師建國（副主任醫(yī)師）

唐太宗李世民在位22年，可謂治國有方，但有誰知道，他是被自己的親生女兒活活氣死的。一日，尉遲恭和誥命夫人（程咬金之妻）一起來勤政殿面君，揭穿了高陽公主騙取詔書強休駙馬之嫂，辱罵公爹，逼死宰相房玄齡的真相。李世民方知自己受了女兒的騙，害死了曾經(jīng)幫助自己登上皇位的老臣，痛悔不已，遂宣高陽公主問罪，卻反遭公主頂撞。一氣之下，立即感到胸痛難忍，憋悶窒息，不敢活動，驚恐萬分，不到一個時辰就一命歸西。很顯然，李世民死于以心絞痛為主要表現(xiàn)的"心臟性猝死"。

心絞痛是冠心病發(fā)病的征象。冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是一種受多種因素影響的疾病。心理社會因素與冠心病的關(guān)系日益受到人們的重視。

引發(fā)冠心病的"心理導(dǎo)火索"

A型行為

冠心病和行為特征有明顯的關(guān)系。來自美國的資料表明，A型行為者容易患冠心病，其發(fā)病率是B型行為者的2倍;我國冠心病患者的A型行為也明顯高于正常人。A型行為的特征是：有雄心壯志，喜歡競爭，為爭取成功而努力奮斗;性情急躁，缺乏耐心，容易激動；有時間緊迫感，行動匆忙;對人有敵意。把與此相反的性格，如不爭勝好強，隨遇而安，做事不慌不忙等，稱B型行為。目前已經(jīng)確認，A型行為屬于一種獨立的冠心病危險因素。李世民一國之君，雄才大略，喜歡競爭，符合A型性格的特征。

精神創(chuàng)傷

國內(nèi)曾有人對冠心病猝死病例進行分析，結(jié)果表明，精神創(chuàng)傷時交感神經(jīng)興奮--兒茶酚氨濃度持續(xù)升高，可致冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌急性缺血、缺氧。人的一生中，可以遇上很多令人緊張或不幸的意外事件和激烈沖突事件。隨著生活節(jié)奏的加快，競爭的日趨激烈，人們必須不斷地努力去適應(yīng)新的環(huán)境，由此引發(fā)了種種心理困擾。如果這些事件突然發(fā)生，人們毫無思想準備，就會使機體發(fā)生應(yīng)對刺激的反應(yīng)（簡稱應(yīng)激反應(yīng)），從而成為冠心病的誘發(fā)因素。李世民對于高陽公主的頂撞如果早有思想準備，也許不會引發(fā)心臟病，丟了性命。

腦力勞動

腦力勞動者大腦皮層經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，因而容易發(fā)生皮層功能失調(diào)而感到疲勞。李世民日理萬機，大腦皮層必然經(jīng)常處于高負荷的運行狀態(tài)，極易誘發(fā)冠心病。

冠心病患者的心病

美國哈佛大學(xué)調(diào)查了1600名心臟病患者，發(fā)現(xiàn)他們中經(jīng)常有焦慮、抑郁情緒和脾氣暴躁者比普通人高出3倍。患了冠心病后，每個人都會或多或少地出現(xiàn)不同的心理反應(yīng)，歸納起來大致有以下幾點。

1．精神緊張

早期患者真正的生物學(xué)癥狀并不嚴重，并不影響生活和工作，但由于遭受來自"冠心病"的壓力，使心理上的弦繃得很緊，出現(xiàn)焦慮、恐懼，交感神經(jīng)張力增高，因而心臟猶如疲馬加鞭更容易衰竭，最后可造成冠心病發(fā)作的嚴重后果。

2．抑郁

有的人平素工作緊張，學(xué)習(xí)繁忙，不關(guān)心自己的身體，對疾病缺乏正確的認識，一旦查出患有冠心病，既感問題嚴重，又擔心治不好會留下后遺癥，影響今后的生活。病程較長的患者抑郁情緒更是明顯。他們往往對治療失去信心，終日憂心忡忡。

3．否認

否認是對已經(jīng)發(fā)生的，但又不愿接受的痛苦事實加以否定，當作根本沒有發(fā)生一樣，或者是漠視、淡化。有的患者無主觀癥狀，在檢查身體時才發(fā)現(xiàn)有病。但他們堅持認為，自己吃得香、睡得好，不可能患病，因此，也不聽醫(yī)生勸告，而是我行我素，任病情發(fā)展。這種心理在發(fā)病初期有利于心理上的適應(yīng)，可減輕痛苦，防止精神崩潰。但否認機制在康復(fù)期就變成了不利因素。有否認傾向的患者，對康復(fù)期的生活指導(dǎo)、運動鍛煉的合理安排和各種不良行為的改造計劃等往往不屑一顧。即使在疾病早期，這種心理也有其不利的一面，往往會貽誤治療，造成不良后果。

冠心病的心理解困術(shù)

人群中實際患冠心病的人數(shù)遠比發(fā)生心絞痛和心肌梗死的人數(shù)多，增強這些人的心理抗震能力有非常積極的意義。

1．矯正A型行為

性格和遺傳有關(guān)，但與一個人的知識經(jīng)驗及世界觀等關(guān)系也非常密切。具有A型行為的人要正確認識自己，評價自己，發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點。要合理安排自己的工作、學(xué)習(xí)和娛樂，制定切實、合理、可行的目標，使生活條理化。學(xué)會忍耐，遇到問題要冷靜思考，不要放縱自己的情感。讓三分心平氣和，退一步海闊天空。同時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)冠心病的知識和A型行為的知識，進行松弛訓(xùn)練、行為訓(xùn)練、運動鍛煉等。只要堅持不懈，一定會克服A型行為。

2．消除緊張恐懼心理

冠心病的發(fā)病機會隨著年齡的增長而增加，是40歲以上人群中的一種常見病。對于老年人來說，不管有沒有冠心病，都必須有這方面的心理準備。人老了，各個系統(tǒng)功能會減退，這是自然規(guī)律。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，冠心病的危險因素已得到充分的研究，預(yù)防的辦法也越來越多。所以，不必緊張、恐懼，保持健康的心態(tài)，這會大大增強對冠心病的抵抗力。

3．學(xué)會自我解脫

追求所謂"無刺激"的平靜生活是不切實際的幻想，生活中，總會遇到這樣那樣的突發(fā)事件，對此應(yīng)有一定的思想準備。要學(xué)會主動去應(yīng)對和處理事件，想方設(shè)法把損失減少到最低程度。我們周邊的環(huán)境從本質(zhì)上說是中性的，是我們給它們加上了積極或消極的"光環(huán)"，問題的關(guān)鍵是，你用什么樣的眼光看周圍的事物。人生短暫，我們何苦自尋煩惱呢？

4．注意選擇適合的電視節(jié)目

第一，內(nèi)容要輕松、愉快。不要看驚險、恐怖的片子和競爭激烈的體育節(jié)目，尤其是病情不穩(wěn)定的患者。第二，看電視時間不宜過長，避免過分勞累。同時，冠心病患者看電視時應(yīng)采取欣賞和消遣的態(tài)度，不要全心身投入，以免進入角色，引起情緒激動，而使冠心病發(fā)作。

5．適當運動，積極休息

有規(guī)律、有節(jié)奏的生活習(xí)慣可以使人情緒放松，使生活更加豐富多彩，這有利于冠心病患者的心身健康。長期勞累和精神緊張是增加心臟負擔、誘發(fā)冠心病的主要因素。在閱讀或?qū)懽饕欢螘r間后就應(yīng)站起來活動一下，或進行一些體育活動，以調(diào)節(jié)緊張的大腦皮層。娛樂活動可以使人感到輕松愉快、心情舒暢，使生活變得更加有滋有味。但應(yīng)避免參加緊張激烈的球賽以及各種紙牌、麻將游戲等，以免激動或高度興奮，誘發(fā)冠心病。

此外，情緒失調(diào)也很容易導(dǎo)致冠心病發(fā)作。因此，如果在大怒時有過心跳加快、胸前區(qū)劇痛難忍、不敢喘氣、手足顫抖、瀕死般恐懼等經(jīng)歷，那可就要警惕了，千萬別讓李世民的悲劇在自己身上重演。