施 杞

我研究了近40年骨傷科疾病,可有一次坐診時(shí)卻聽見患者在悄聲議論:“施教授以前是不是干口腔科的?”我非常詫異,再注意聽下去,另一位患者竟馬上附和說:“是啊,是啊!我也在納悶,施教授案頭為啥喜歡放那么多壓舌板?來一個(gè)病人看一次喉嚨?”

聽到這里,我不禁啞然失笑。其實(shí)患者有所不知,被我觀察咽喉的都是頸椎病患者,他們一般只知道頸椎病與長(zhǎng)期低頭屈頸位導(dǎo)致的椎間盤退變有關(guān),而不會(huì)想到與咽喉有什么關(guān)系。然而,我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),90%以上的頸椎病患者,均有程度不同的咽喉部炎癥。有些職業(yè)的人群,比如演員、中小學(xué)教師、化工廠工人,或聲帶、咽喉長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài),或在空氣污染的環(huán)境下長(zhǎng)期工作,往往是頸椎病的好發(fā)者。另外,吸煙、嗜酒等易感咽喉部炎癥的人群,也易患頸椎病。

我們通過研究進(jìn)一步證實(shí),咽喉部炎癥是頸椎病的重要易患因素之一,且其病程及程度都對(duì)頸椎病的發(fā)生有重要影響。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頸椎病的病機(jī)是由于氣血失和、風(fēng)寒內(nèi)襲、痰瘀互結(jié)、郁而化熱,或兼有風(fēng)熱內(nèi)襲、痰熱內(nèi)結(jié)咽喉,故有包括頸項(xiàng)強(qiáng)痛、咽部不適在內(nèi)的多種臨床表現(xiàn)。頸椎與咽喉部位毗鄰,兩者之間的淋巴循環(huán)存在密切聯(lián)系。咽喉部的細(xì)菌、病毒等炎性物質(zhì),可以播散到頸椎部的寰枕關(guān)節(jié)及周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)(左上圖紅色波及區(qū)),使這些組織痙攣、收縮、變性、肌張力下降,韌帶松弛,破壞局部的完整性與穩(wěn)定性,最終引起內(nèi)外平衡失調(diào),導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

所以對(duì)頸椎病,我們采用了頸咽同治的治療原則,辨病與辨證相結(jié)合。診治過程中尤其注重患者咽喉部的炎癥情況,診察咽喉部痛、熱、腫、干等,并將炎癥分為三級(jí)。根據(jù)炎癥的程度,結(jié)合其他癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果,我們運(yùn)用益氣化瘀清咽方藥治療,常用黃芪、丹參、板藍(lán)根、玄參、防己、薏苡仁等,形成了經(jīng)驗(yàn)方藥,總有效率達(dá)89.1%。如炎癥較重,使用清咽解毒的中藥也相應(yīng)加重,往往能取得較好療效。如配合用金石飲代茶、漱咽,堅(jiān)持每天做二三次頸椎保健操(見下文及圖示),則療效更好。

所以,頸椎病患者就診時(shí),被醫(yī)生要求張大嘴巴暴露咽喉,可不要心里直犯嘀咕喲!