趙天恩
從本質(zhì)上說(shuō),性病屬于傳染病范疇,性病治療的原則、措施等與其他傳染病并無(wú)差別。然而,人們卻對(duì)性病存在許多錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),進(jìn)而影響到性病的正確治療。
十分有害的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)
(1)性病都是通過(guò)性亂行為傳染的,性病患者不是妓女就是嫖客,至少也是行為不軌之徒。事實(shí)并非完全如此。性亂并不是傳播性病的惟一途徑。夫妻間一方患病,另一方可被合法配偶傳染,他們何錯(cuò)之有?先天性梅毒患兒又是何等無(wú)辜?另外,輸血、密切接觸患者時(shí),就有可能感染性病,這些都不是因性亂行為而染病者,可稱為性病的無(wú)辜患者。
(2)因性亂而染上性病者"罪"有應(yīng)得,應(yīng)遭世人側(cè)目、親友唾棄。這種態(tài)度帶有極端的片面性,如此對(duì)待曾經(jīng)有過(guò)性亂者并不公允。我們反對(duì)性亂,但也應(yīng)對(duì)此正確認(rèn)識(shí)、執(zhí)法適度、妥善處理。那些接受教育、批評(píng)并改正了性亂行為者,應(yīng)該得到寬容對(duì)待,醫(yī)護(hù)人員、患者的親友乃至全社會(huì)都不應(yīng)該另眼相看。
(3)治療性病一定要用"高級(jí)藥"、"貴藥",效果才好。一些"性病診所"深知患者的這種心理,把輕病說(shuō)成重病,可治愈的說(shuō)成難治愈,已治愈了說(shuō)成未治愈,給求醫(yī)者開(kāi)"大處方"、"貴藥"等。結(jié)果患者被巨額醫(yī)藥費(fèi)壓得負(fù)債累累、家破人亡,有時(shí)明顯感到被"宰",也只能忍氣吞聲,不敢投訴。正規(guī)治療性病的關(guān)鍵是選擇確切有效的藥物,進(jìn)行規(guī)范化治療,所以并不一定要用所謂高級(jí)的藥,費(fèi)用也不會(huì)高得離譜,正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還會(huì)根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況,適當(dāng)調(diào)整用藥方案。
(4)有過(guò)性亂行為,肯定會(huì)得性病,而且性病難以治愈。有些人雖然有過(guò)一次性亂行為,檢查證實(shí)未染上性病,但他們卻"肯定"自己得了性病。有些男性淋病或非淋菌性尿道炎患者,經(jīng)過(guò)正規(guī)治療治愈后,仍自覺(jué)下腹不適、腰酸背痛、性欲減退等,懷疑性病未愈,"南下北上"尋訪名醫(yī)診治。事實(shí)上,我國(guó)法定的八種性病中,除了艾滋病目前尚無(wú)根治方法之外,其他性病都是可治愈或基本治愈的。性病引起的心理障礙需要進(jìn)行心理治療。
常見(jiàn)性病的治愈標(biāo)準(zhǔn)
性病并不可怕,可怕的是對(duì)性病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),以及由此引起的不規(guī)范診治行為。性病的規(guī)范治療,包括很多具體的內(nèi)容,其中患者最關(guān)心的是八種性病的治愈標(biāo)準(zhǔn)。
梅毒治療越早越好,早期梅毒和晚期梅毒的治療要求不同,但一定要保證正規(guī)、足量、足療程等。療程結(jié)束后,早期梅毒第1年內(nèi)每3個(gè)月要復(fù)查1次,進(jìn)行臨床和血清學(xué)檢查;以后每半年查1次,需隨訪2~3年,直至臨床癥狀消失、血清學(xué)檢驗(yàn)正常,方可判斷為治愈。
淋病可供選擇的治療藥物很多,如頭孢三嗪、大觀霉素等。對(duì)無(wú)合并癥淋病的治療,選一種有效藥物即可治愈。如有合并癥,療程要延長(zhǎng),需用藥10~20天。性病治療結(jié)束后兩個(gè)星期內(nèi),在無(wú)性接觸情況下符合以下標(biāo)準(zhǔn)為治愈:癥狀和體征全部消失;治療后4~7天淋球菌復(fù)查為陰性。
非淋球菌性尿道炎及時(shí)、正規(guī)的治療后,癥狀可消失,無(wú)任何后遺癥。如果癥狀持續(xù)存在或消失后又出現(xiàn),最可能的原因是性伴未接受治療,發(fā)生再感染,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)查明原因。非淋球菌性尿道炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)是自覺(jué)癥狀消失,無(wú)尿道分泌物,尿液沉淀后檢查無(wú)白細(xì)胞,細(xì)胞涂片未見(jiàn)衣原體,可不做病原體培養(yǎng)。
尖銳濕疣治療方法有局部藥物治療、免疫治療、合并癥治療及物理治療。通過(guò)幾種方法治療,尖銳濕疣預(yù)后良好,治愈率較高,但各種治療后均有復(fù)發(fā)可能。治愈的判斷標(biāo)準(zhǔn)是疣體消失,一般在治療后3個(gè)月內(nèi)治療部位無(wú)再生疣即為基本治愈。
軟下疳和性病性淋巴肉芽腫這兩種性病的發(fā)病率較低,一般只有在正規(guī)的性病治療機(jī)構(gòu)才能獲得確診和正確治療。
生殖器皰疹已經(jīng)成為比較常見(jiàn)的性病之一,但目前尚無(wú)徹底根治的方法,預(yù)防尤顯重要。使用避孕套可大大減少生殖器皰疹傳染的危險(xiǎn)性,但有皮損時(shí)性交,即使使用避孕套也有可能被感染。生殖器皰疹病毒疫苗為預(yù)防該病的最佳辦法,但國(guó)內(nèi)臨床尚無(wú)使用。病情如反復(fù)發(fā)作,可采用抗病毒的阿昔洛韋等藥物,持續(xù)使用1年,然后視情況考慮是否停藥。
艾滋病目前尚無(wú)徹底根治方法。
大眾醫(yī)學(xué)2000年8期