尊敬的馬大夫：

您好!我和妻子戀愛結(jié)婚已3載，性生活也很和諧，只是常為性交后排尿問題所困擾。我性交后常有排不出尿的現(xiàn)象，而妻子又常常在性交過后出現(xiàn)尿意。我倆很注意衛(wèi)生，常洗下身，又無其它疾病，不知這種性交后的排尿問題是否正常?請?jiān)诎倜χ杏枰灾附?

黑龍江張合山

張先生：

您好!你們夫婦遇到的問題帶有一定普遍性。

有的人在性交后迫不及待地要排尿，而有的人卻在性交后半天甚至一天都不能排尿，這是怎么回事呢?

原來男子在性興奮時(shí)，膀胱括約肌呈高度緊張狀態(tài)，所以在陰莖勃起時(shí)，男子不會有排尿感覺。一般來說，當(dāng)高潮過后，充血完全消除，陰莖基本疲軟，膀胱括約肌的張力才會解除。由于在性興奮期膀胱括約肌過度緊張而產(chǎn)生疲勞感，張力消失后會出現(xiàn)尿意，這是正常的。對于女性來說，性交時(shí)尿道口容易受到直接或間接刺激，因此容易在性交后出現(xiàn)尿意。

性交后排尿困難，多表現(xiàn)為性交后6～10小時(shí)不能排尿，往往伴有不同程度的尿潴留。此種情況多由于情緒過分緊張，過度興奮和尿道括約肌痙攣所致，并非病態(tài)?？梢圆扇∠铝蟹乐畏椒ǎ?/p>

(1)在進(jìn)行性生活時(shí)，要避免過度興奮或緊張；性交前最好排尿一次，性交后排尿一次，養(yǎng)成習(xí)慣，這樣既可以預(yù)防性交時(shí)可能產(chǎn)生的尿路感染，又可維護(hù)括約肌和逼尿肌的功能。如希望妊娠，則性交后女方不宜立即起身排尿，以免精液過早流出。

(2)一旦發(fā)生排尿困難的癥狀，要努力解除患者的思想顧慮，并給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑或雌激素，如不緩解，必要時(shí)可由醫(yī)生進(jìn)行尿道擴(kuò)張術(shù)。

(3)避免在女方月經(jīng)期同房。因此時(shí)同房，月經(jīng)血可能會浸入男方尿道，若性交后沒有排尿，不能沖洗尿道，當(dāng)時(shí)雖不會出現(xiàn)異常感覺，但第二天可能出現(xiàn)無法排尿。原因是月經(jīng)血凝集，堵塞尿道。這時(shí)只能去請醫(yī)生診治。

精神因素也會造成不孕

馬大夫：

您好!我結(jié)婚不到半年就遇到一次車禍，骨傷痊愈后，仍心有余悸。至今，我們夫婦結(jié)婚4年多，我卻一直沒有懷孕，我同時(shí)伴有閉經(jīng)。經(jīng)醫(yī)院檢查，我和丈夫的生殖系統(tǒng)并無病變，醫(yī)生說，我的閉經(jīng)和不孕是神經(jīng)精神因素引起的。請問您是這樣認(rèn)為的嗎?

青海朱枚枚

朱枚枚女士：

您好!從您的信中所述判斷，您的閉經(jīng)和不孕可能與精神因素有關(guān)，很可能是那次車禍給您心里留下的不良影響所致。

據(jù)記載，在第二次世界大戰(zhàn)期間，監(jiān)禁在德國法西斯集中營里的各國婦女許多人都閉經(jīng)了，十七八歲的姑娘們絲毫看不出發(fā)育的跡象，這是為什么呢?原來這是神經(jīng)精神因素所致。在大腦皮層、大腦邊緣系統(tǒng)的神經(jīng)中樞和下丘腦垂體軸系之間存在著復(fù)雜而密切的聯(lián)系，這種聯(lián)系的正常與否，關(guān)系著女性能否正常發(fā)育。值得注意的是，除了大腦腫瘤、腦炎后遺癥等器質(zhì)性病變外，神經(jīng)精神因素引起的生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能的紊亂占相當(dāng)?shù)谋壤?/p>

對戰(zhàn)爭的恐懼和緊張，失去親人的過度悲痛，工作生活中的意外造成的焦慮和情緒激動，乃至遷居后水土不服和生活習(xí)慣改變均可造成閉經(jīng)，從而導(dǎo)致不孕。又如既往生過畸形兒的婦女會對姓娠產(chǎn)生恐怖感，導(dǎo)致閉經(jīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性精神病患者中有1/3并發(fā)閉經(jīng)，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常人群的閉經(jīng)發(fā)生率。另一類典型的病例就是假孕，某些盼子心切的婦女，常常出現(xiàn)體重增加、腹部膨隆(其實(shí)是腸脹氣)、惡心嘔吐(類早孕反應(yīng))和閉經(jīng)。她們往往高興地奔走相告，結(jié)果當(dāng)然是空歡喜一場。奇怪的是這些假孕病人甚至?xí)霈F(xiàn)正常妊娠時(shí)的變化。當(dāng)然，她們通過超聲波或X射線檢查就會發(fā)現(xiàn)，腹腔內(nèi)根本無胚胎的蹤影。

外界環(huán)境的變遷和精神因素對人體的影響存在很明顯的個體差異。所以集中營里的婦女也并非人人閉經(jīng)，戰(zhàn)爭年代也仍有許多新生命在戰(zhàn)火中誕生。

近年來發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)精神性閉經(jīng)的婦女，垂體和卵巢生殖激素水平及反應(yīng)性大致正常或稍增強(qiáng)。這類病人往往經(jīng)適當(dāng)心理治療癥狀可消失，恢復(fù)自然排卵，說明這種閉經(jīng)和不孕是可逆的。生活中也不乏這種例證，許多不孕婦女在領(lǐng)養(yǎng)小孩子后自己也成功受孕了；有些習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女，由于心理壓力大怎么保胎也保不住，最后干脆不保胎了，反而有可能成功分娩。這些都說明精神因素造成的不孕具有可逆性。

精神因素除能造成上述排卵障礙外，還可影響輸卵管輸送卵子的功能，或引起盆腔神經(jīng)功能失調(diào)。這時(shí)血管擴(kuò)張瘀血，甚至刺激結(jié)締組織增生，表現(xiàn)為腰骶部疼痛和陰道分泌物增加。至于精神因素造成的輸卵管、陰道痙攣，性感異常也常會影響生育能力，造成不孕。治療上除對癥處理外，應(yīng)以心理疏導(dǎo)、精神療法為主。