尊敬的馬大夫：

我在鄉(xiāng)村從事計劃生育工作，有人說這是第一難的工作，我也感到壓力很大。為了幫助農(nóng)村的婦女姐妹們把好計劃生育關(guān)，同時又使夫妻性生活和諧，很想了解些有關(guān)性生活與懷孕關(guān)系的知識，請您不吝賜教!

湖北于明明

于明明同志：

您好!首先對您熱愛本職工作的熱忱表示敬意。下面就您詢問的問題做一淺略回答。

有些哺乳動物如貓、兔和駱駝等系反射性排卵，排卵僅僅發(fā)生在性交或人工授精刺激陰道上段之后。鼠類的排卵雖然與性交無關(guān)，但黃體的形成卻要依賴于交配動作。曾經(jīng)有人誤認為人的排卵也是性交刺激引起的，但現(xiàn)在已經(jīng)證實這是不真實的。也有人認為女性性高潮可能對排卵有一定影響或促進作用，但未得到證實。

非靈長類哺乳動物的性欲和交媾嚴格地限制在排卵前期，這是由于血中高水平的雌二醇所引起的。排卵后由于黃體生成的孕酮的影響，性欲顯著下降。雌猴的性欲則更多地依賴于雄激素。外科切除雌猴的卵巢之后，由于腎上腺所生成的雄激素的影響，雌猴的性欲仍得以維持。然而，如果摘除腎上腺，其性欲則完全消失。在補充雌激素之后，雌猴對雄猴的性吸引力得到恢復，但它們的性欲卻沒有恢復。給雌猴注射睪酮后，它們表現(xiàn)出交配要求。卵巢和腎上腺產(chǎn)生的雄激素也能使婦女的性欲增強。國外學者注意到女性性別轉(zhuǎn)換癥患者注射睪酮后,也可引起的性欲增強。

為了更好地了解在月經(jīng)周期的不同階段，激素水平變化對婦女性欲的影響，有人調(diào)查了156名20～40歲的婦女，其中75％的婦女注意到自己的性欲在月經(jīng)周期中有變化，25％的人沒有注意到這種變化。在能夠感受到性欲變化的婦女中，有一半人認為她們的性欲在月經(jīng)剛剛結(jié)束的那一周中最強，而報告排卵期性欲最強的婦女則要少得多,說明盡管排卵期雌激素水平最高，但婦女的性活動并非最活躍，而月經(jīng)剛結(jié)束的一周里雌激素水平最低，卻有占總數(shù)1/3的婦女在這一周里性欲最強。月經(jīng)期后性欲增強的原因可能是禁欲一周后的反彈，而非激素的影響。

那么女性性交技術(shù)對受孕有無影響呢?

將精液深深地射入陰道深處的穹窿部分對于受孕是有益的，但也有例外的情況，陰道口外的性交有時也會導致妊娠。最常見的陰道口外性交的原因是陰道痙攣，因陰道痙攣使精液無法射至陰道深部。對于子宮后傾的婦女來說，男上式性交體位不利于妊娠，要想增強妊娠機會，只能采用女膝胸臥位而男方從后方插入的體位，而且同房后女方還應(yīng)保持這一姿勢半小時至1小時，以便精子有機會泳入宮頸口。

性交頻率對生育力也有一定影響。若每月只射精1～2次，精子的計數(shù)雖然會有所增加，但精子的活動度和存活率必然會下降，老化的精子比率將顯著增加，這既不利于受孕也不利于優(yōu)生。反之，有些求子心切的夫婦性生活安排得又過于頻繁，這時精液變稀，精子的數(shù)目顯著下降，同樣不利于受孕。所以，適度的性交頻率本身就有助于提高受孕率。

中醫(yī)治療不孕須辨證施治

馬大夫：

您好!我與丈夫結(jié)婚七八年，至今未孕。聽說中醫(yī)對治療不孕頗有辦法，特此向您請教。

甘肅馬文英

馬文英同志：

您好!中醫(yī)治療婦科病和不孕癥都很有特色。具體治療須請醫(yī)生診脈辨證，我這里只能介紹點基本知識。

中醫(yī)對于不孕的認識特別重視“血”，尤其重視“調(diào)經(jīng)”。要想受孕就必須使經(jīng)血調(diào)勻，氣血平和。中醫(yī)將不孕癥分為以下幾種類型：肝腎虧虛不孕、氣血虛弱不孕、痰濕郁阻不孕、肝郁氣滯不孕、宮寒不孕、血瘀濕熱不孕。

另外，中國醫(yī)學百科全書中提出按月經(jīng)周期的不同階段，分別給予不同湯劑，也值得參考。具體介紹如下：

在月經(jīng)后宜給予養(yǎng)陰補腎的促卵泡湯——熟地、白芍、女貞子、墨旱蓮、菟絲子、首烏。

在月經(jīng)前給予活血化瘀、破血補腎的促排卵湯——當歸、赤芍、丹參、澤蘭、紅花、茺蔚子、香附。

已有排卵跡象可加強溫補腎陽和滋養(yǎng)腎陰，給予促黃體湯——熟地、白芍、仙靈脾、附子、川斷、巴戟天。