郜名松

江蘇省海安縣曲塘特殊鋼廠醫(yī)務(wù)室（２２６６６１）

關(guān)鍵詞中醫(yī)推拿小兒推拿正骨手法相關(guān)性

我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說："中央者，其地平以濕……故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按?……"。自從有人類社會出現(xiàn)，推拿作為防病治病的手段也就應(yīng)運(yùn)而生了?？梢哉f，推拿先于針灸、藥物治療出現(xiàn)之前人們就已經(jīng)掌握了這一防病治病的手段。

推拿對于中醫(yī)學(xué)理論體系的建立、現(xiàn)代推拿醫(yī)學(xué)、骨傷醫(yī)學(xué)、針灸醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展，無疑起到一個先導(dǎo)作用。

１中醫(yī)推拿及正骨手法同源異流

中醫(yī)推拿學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年歷史的演變、發(fā)展，也由于歷史的原因，各種流派的產(chǎn)生，其手法從最初簡單的按、撫等幾種發(fā)展至現(xiàn)在的１００多種，從當(dāng)初的原始治療手法發(fā)展成現(xiàn)代中醫(yī)推拿手法及正骨手法，可以看出，中醫(yī)推拿及正骨手法是古老醫(yī)學(xué)的活化石，二者原本是合而為一的?！缎绿茣ぐ俟僦尽份d："按摩科設(shè)按摩博士一人，按摩師四人。并從九品下，掌教導(dǎo)引之法以除疾，損傷折跌者正之。"由此可見唐代骨傷科和按摩科早有結(jié)合。直至元代以后才裂變?yōu)橥颇每婆c正骨科。

２現(xiàn)代中醫(yī)推拿

推拿治病是以經(jīng)絡(luò)穴位為理論基礎(chǔ)，在辨證施治的原則下，明確診斷后，醫(yī)生以雙手及其它某些部位，選擇運(yùn)用適合病情的不同手法和力度施術(shù)于病人病灶部位及其與病灶區(qū)域有關(guān)的經(jīng)絡(luò)、穴位，以點(diǎn)、線、面結(jié)合的手法技巧使人體經(jīng)絡(luò)疏通、關(guān)節(jié)滑利、氣血充盈流暢，營衛(wèi)調(diào)和、臟腑功能旺盛、陰陽相對平衡，從而達(dá)到防病治病之目的。

現(xiàn)代中醫(yī)推拿手法紛繁復(fù)雜且各有師承，流派也較多，每一位推拿醫(yī)生要搞清和掌握這些浩瀚如海的中醫(yī)推拿手法談何容易，對某些問題的認(rèn)識也是仁者見仁，智者見智。但是，臨床醫(yī)生最常用且必須掌握的基本手法也僅２０種之多，如推、滾、拿、按、揉、摩、點(diǎn)、搖拔伸、搓、抖、掐、捻、拍、擊、抹、分、合、擦等。但不包括復(fù)式手法?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說："一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出。"手法對于臨床醫(yī)生來說，熟能生巧，能熟練地掌握了最常用的基本手法就如同掌握了"三元色"的組合一樣，就能手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，而派生出許許多多的復(fù)式手法。

現(xiàn)代推拿手法有成人推拿手法和小兒推拿手法之分，這是從小兒的生理病理特點(diǎn)與成人有所差異而發(fā)展創(chuàng)立的。大約在明代就獨(dú)立分科，清代更有發(fā)展，小兒推拿現(xiàn)已自成體系，其手法也獨(dú)具一格，在小兒推拿手法中有些手法名稱雖和成人手法一樣，然而具體操作方法卻不同，為推法等；有些手法雖和成人手法完全相同，在運(yùn)用時卻因小兒的特點(diǎn)，要求施術(shù)時的力度要特別輕柔。如摩、擦等手法。也可以說成人推拿手法與小兒推拿手法是同中有異、異中有同的。

在常用的中醫(yī)推拿手法中有些手法為理筋手法，滾、擦、拍、擊、按、摩、推、拿、點(diǎn)穴等也是傷科中常用的手法。

３正骨手法

骨傷科的治病方法主要有藥物治療和手法治療兩大類，而手法治療又是治療骨傷科疾病的主要方面，例如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中說："手法者，誠正骨之首務(wù)哉。"《要旨》中又說："法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。"并對手法治療傷科疾病系統(tǒng)的總結(jié)為"摸、接、端、按、摩、推、拿"八法，從以上經(jīng)文中看出，傷科手法就是醫(yī)生用雙手通過"摸法"檢查診斷病情，然后以接、端、提等手法施以確當(dāng)?shù)氖址Χ?，使患者不知其苦，進(jìn)行治療的一種外治方法。以"八法"為基礎(chǔ)又發(fā)展形成現(xiàn)代的"正骨八法"這就是：①手摸心會，②拔伸牽引，③旋轉(zhuǎn)屈伸，④端擠提按，⑤搖擺觸碰，⑥按摩推拿，⑦夾擠分骨，⑧折頂回旋?？梢钥闯?，現(xiàn)代骨傷科中的"正骨八法"主要用于骨折和關(guān)節(jié)脫臼的整理復(fù)位。

骨傷科醫(yī)生從接診開始就必須用手仔細(xì)地觸摸檢查病人受傷部位及其周圍組織，用以判斷傷勢作為治療依據(jù)。因此說，無論是古代或現(xiàn)代，在祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展至今天，中醫(yī)推拿手法和傷科整骨手法是有明確界限的?！秱蒲a(bǔ)要》中談到："夫接骨八骱者，所賴其手法也，兩手安置筋骨，仍復(fù)于舊位。""正骨八法"的最終目的是"手法復(fù)位"而其中的手法精華則是"拔伸、捺正。"

綜上所述，不難看出，無論推拿在最初的原始階段或直至現(xiàn)代的中醫(yī)推拿、小兒推拿、正骨手法之間都是一脈相承的。既有其共性，更有其個性的手法特點(diǎn)，使得它們之間形成既不可等同又不能割裂的關(guān)系，只有了解和認(rèn)識它們之間的關(guān)系才能更有利于它們各自的發(fā)展和相互間的交流，使中醫(yī)推拿和正骨手法為人類的健康和保健服務(wù)。