查智

小兒遺尿癥是指年滿3歲具有正常排尿功能，而在睡眠時不能自行控制而排尿。本癥屬中醫(yī)"遺尿"范疇。自1993年來，本人用按摩及艾灸治療此癥56例，取得了較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

56例全部來自門診，其中男性39例，女性17例；年齡最小者3歲，年齡最大者15歲。全部病例都行內(nèi)、外科檢查，以排除小兒器質(zhì)性病變。治療本病以每日1次，10次為1個療程，病程間不休息。觀察3個療程為標(biāo)準(zhǔn)。

2治療方法

2.1取穴 百會百會、關(guān)元、腎俞、中極、膀胱俞、足三里、外科檢查，以排除小兒器質(zhì)性病變。治療本病以每日1次，10次為1個療程，病程間不休息。觀察3個療程為標(biāo)準(zhǔn)。

2.2按摩操作患兒平臥在床上，醫(yī)者取合適體位，用一指禪按揉各穴，每穴1分鐘。應(yīng)使各穴有酸、脹感為宜。

3治療結(jié)果

3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：3個療程內(nèi)遺尿停止，隨訪半年以上者無復(fù)發(fā)。顯效：經(jīng)3個療程治療后遺尿次數(shù)明顯減少，或僅僅在過度疲勞、飲水過多后出現(xiàn)遺尿。無效：經(jīng)3個療程治療遺尿次數(shù)未明顯改善或與過去相仿者。

3.2療效評定本組56例中，經(jīng)1~3個療程治療痊愈31例。占55.4%；顯效21例，占37.5%;無效4例,占7.1%。

4典型病例

張某某，男，4歲。于1995年7月9日到我科求治。代訴：患兒經(jīng)常尿床，有時一夜數(shù)次。曾到我院小兒科、泌尿外科檢查，無器質(zhì)性改變?；純好嫔邪?，四肢欠溫。經(jīng)1個療程治療后遺尿次數(shù)明顯減少，再經(jīng)半個療程治療尿床現(xiàn)象消失。隨訪半年后無復(fù)發(fā)。

5討論及體會

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺尿是小兒大腦排尿中樞發(fā)育遲緩，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)所致。在治療中取百會，以其總督一身陽氣之功，達(dá)到醒腦開竅，升陽固攝，濕經(jīng)散寒的作用。并間接刺激大腦皮層，促進(jìn)大腦排尿中樞的發(fā)育，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由腎氣不足，下元不能固攝，膀胱失約，氣化無力所致。取腎俞以達(dá)溫補腎陽、固攝止尿之功，同時刺激腎俞可能有雙向調(diào)節(jié)的作用；取膀胱俞可使膀胱約束有力，制約尿液排出；取關(guān)元，配以中極，乃因其為治療泌尿系統(tǒng)之要穴，濕補三陰交、足三里以益氣健脾，調(diào)補后天，彌補先天之不足。

在治療過程中，要求家長控制小兒晚上飲水量，夜間定時叫醒患兒督促小便。并要求小兒消除自卑感、怕羞心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使得遺尿癥早日治愈。