徐田芝

急性呼吸道感染是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，其中上呼吸道感染(感冒)占全國(guó)各地兒童醫(yī)院門診就診的第一位。下面從四個(gè)方面介紹有關(guān)防治知識(shí)：

一、了解發(fā)病原因。小兒發(fā)病率高，并發(fā)癥多，且易發(fā)生肺炎(肺炎是我國(guó)重點(diǎn)防治的兒科“四病”之一)。它除了與小兒的生理特點(diǎn)、免疫特點(diǎn)有關(guān)外，還與小兒的健康狀況(如難產(chǎn)、有窒息和羊水吸入的新生兒)、護(hù)理不當(dāng)、喂養(yǎng)不科學(xué)等原因有關(guān)。

二、早期識(shí)別病情變化。要密切觀察呼吸情況。急性呼吸道感染分上呼吸道感染與肺炎兩大類。嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率雖然很高，但絕大多數(shù)為上呼吸道感染，全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多見(jiàn)，由病毒或病菌而引起，一般經(jīng)治療與護(hù)理3～5天便可痊愈。一旦感染涉及扁桃體、中耳等部位，發(fā)熱及全身癥狀會(huì)加重，病情會(huì)延長(zhǎng)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成肺炎，危及生命。目前，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，小兒肺炎的治愈率已很高，但關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。這里特別要向家長(zhǎng)們提醒的是，呼吸加快是小兒肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸加快是：小兒安靜時(shí)(2個(gè)月內(nèi)小嬰兒，每分鐘呼吸次數(shù)大于或等于60次；2～12個(gè)月的每分鐘呼吸次數(shù)大于或等于50次；1～5歲的每分鐘呼吸次數(shù)大于或等于40次時(shí))，提示有輕度肺炎，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，服用抗生素，兩天后仍需復(fù)診。若在呼吸加快的同時(shí)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒，喘鳴，胸凹陷(呼氣時(shí)胸壁下部下陷)說(shuō)明肺炎已較嚴(yán)重，應(yīng)立即去醫(yī)院住院治療。在去醫(yī)院前最好先用一次抗生素。當(dāng)小兒除上述情況外，還出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或不易喚醒、拒食、驚厥、不能喝水，一喝就嗆咳，或安靜時(shí)出現(xiàn)喉喘鳴，口唇、指甲發(fā)紺，都說(shuō)明有重度肺炎，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，在送醫(yī)院前要服用一次抗生素。此時(shí)，對(duì)上述的易感兒童、2個(gè)月內(nèi)的小嬰兒，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道感染，均應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。

三、做好家庭護(hù)理。上呼吸道感染絕大多數(shù)為病毒感染，一般加強(qiáng)護(hù)理及對(duì)癥治療，3～5天即可痊愈。

(1)一般護(hù)理環(huán)境要安靜、整潔，對(duì)患兒要耐心，使其精神愉快。室內(nèi)空氣要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持一定的溫度(20℃左右)和濕度(相對(duì)濕度60％為宜)，衣著不宜過(guò)多，小嬰兒包裹不宜太緊，否則不利于呼吸；可經(jīng)常將小嬰兒抱起、翻身、拍背，以利于痰液排出。

(2)對(duì)癥處理發(fā)熱在急性呼吸道感染時(shí)很普遍。處理方法應(yīng)根據(jù)熱度的高低而異。對(duì)高熱(39℃以上)需要用退熱藥退熱，家長(zhǎng)可按醫(yī)囑給患兒服用。通常是每6小時(shí)1次，直到熱退。發(fā)熱38℃～39℃之間，只需增加患兒進(jìn)水量，少穿衣服，少蓋被，小嬰兒解開(kāi)包被降溫，不必服用退熱藥。對(duì)新生兒更不宜用退熱藥。對(duì)鼻塞有礙呼吸或吸奶時(shí)，可在喂奶前用0.1％～1％麻黃素滴鼻來(lái)緩解鼻塞。有分泌物堵塞時(shí)，可用小塊消毒棉栓清除，對(duì)于厚粘液聚積，可先滴人生理鹽水，使粘質(zhì)變軟而清除。對(duì)咳嗽及咽痛，可喂開(kāi)水或糖水以緩解咽痛，潤(rùn)喉止咳。

(3)多飲水

要少量多次飲水，也可飲淡果汁，以補(bǔ)充體內(nèi)因發(fā)燒、呼吸加快造成的水分損失，避免引起脫水，使病情加重。另外，補(bǔ)充水分尚有降溫，稀釋痰液，使痰液易于咳出的作用。

(4)飲食調(diào)理對(duì)母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺喂，勿另限制；對(duì)已斷奶的應(yīng)鼓勵(lì)少量多次地進(jìn)食，維持足夠的進(jìn)食量。食物可選擇易消化的牛奶、蒸蛋、米湯、果汁、稀飯、爛面條為宜，不使患兒因病體重減輕。對(duì)在急性期因飲食減少而體重下降者，在恢復(fù)期間食欲好轉(zhuǎn)后應(yīng)額外補(bǔ)充食物，加一次點(diǎn)心或加一餐以彌補(bǔ)生病期間的損失，使體重很快恢復(fù)原狀。

四、加強(qiáng)預(yù)防，針對(duì)發(fā)病原因采取針對(duì)性的措施。

(1)積極鍛煉讓孩子從小利用陽(yáng)光、空氣、水等自然因素鍛煉身體非常重要。如經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)，做體育活動(dòng)，開(kāi)窗睡眠，勤洗澡等都是簡(jiǎn)單易行的方法，只要持之以恒，就能增強(qiáng)體質(zhì)及抵抗寒冷對(duì)環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力，減少急性呼吸道感染的發(fā)病。

(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)。母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，還含有大量抗體，對(duì)小嬰兒有保護(hù)作用。當(dāng)嬰兒4個(gè)月后要及時(shí)添加輔食，補(bǔ)充母乳的不足，斷奶后應(yīng)提倡平衡膳食，保證有足夠的蛋白質(zhì)及維生素A。對(duì)不良飲食習(xí)慣，如偏食等應(yīng)及時(shí)糾正。

(3)防止交叉感染一周歲內(nèi)要按時(shí)完成基礎(chǔ)免疫，以增加對(duì)呼吸道傳染如麻疹、百日咳等病的免疫力。平時(shí)少帶小兒去公共場(chǎng)所，切勿去病家串門，以免交叉感染。衣著不宜過(guò)多或過(guò)少，應(yīng)隨氣候變化增減衣服。天氣驟變、環(huán)境污染和被動(dòng)吸煙等都是急性呼吸道感染的誘因，應(yīng)注意防范。

(4)藥物預(yù)防可服用卡慢舒，左旋四咪唑、初乳素，中藥黃芪等藥物，連服2～3個(gè)月，具有提高機(jī)體免疫功能的效果。反復(fù)呼吸道感染的小兒，服用后可減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)。

(編輯楊小石)