顧曉蘭

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展已使癌癥不再是“不治之癥”。目前，經(jīng)過規(guī)范和周密計(jì)劃的綜合治療，有些癌癥已能治愈，患者完全可以像正常人一樣生活。只要早診斷和早治療，大多數(shù)癌癥患者是可以康復(fù)的，這些已是不爭的事實(shí)。然而，治療癌癥的方法和“武器”增多了，濫用現(xiàn)象也隨之出現(xiàn)?，F(xiàn)舉例如下：

一、癌癥不能一刀了之

外科手術(shù)目前仍是治療多數(shù)腫瘤的第一選擇，早期診斷和早期手術(shù)往往能收到奇效。但腫瘤手術(shù)并不能與簡單的切除腫瘤劃等號(hào)。這是因?yàn)槟[瘤是全身性疾病，有時(shí)并不能一刀了之，需要化學(xué)和放射療法等方法的配合。一些醫(yī)院不具備綜合療法的條件，僅做簡單切除，缺乏其他療法的配合，影響了治療效果。臨床上?？吹绞中g(shù)切除不干凈的病例，如對(duì)宮體癌，只切除了“樁子”，卻留下日后復(fù)發(fā)的“根子”。還有的醫(yī)院腫瘤切下來就扔了，不做病理檢查，又不保留標(biāo)本。一旦腫瘤復(fù)發(fā)，將為下一步治療帶來很大的困難。

腫瘤外科醫(yī)生應(yīng)該具備相當(dāng)?shù)哪[瘤學(xué)專業(yè)知識(shí)。如果把惡性腫瘤手術(shù)混同于一般的外科手術(shù)，將直接影響病人的預(yù)后。

二、射線不能亂照

放射療法抗癌功不可沒。但放療是雙刀劍，使用不當(dāng)不僅無效，而且會(huì)對(duì)患者造成更大的傷害。此種療法對(duì)設(shè)備和醫(yī)生都應(yīng)有嚴(yán)格的要求。患者在某個(gè)時(shí)期或某種狀態(tài)下選用何種射線，以及照射的深淺、范圍以及劑量，都應(yīng)有科學(xué)的依據(jù)。但是有些醫(yī)療單位不顧設(shè)備和人員條件，草草上馬加速器和鈷機(jī)。結(jié)果，不是定位不準(zhǔn)，就是劑量不足或過量照射。實(shí)際上，鉆機(jī)并不適合治療所有的癌癥，γ刀治療腦腫瘤也不是“點(diǎn)到即止”，一勞永逸。目前的一些廣告宣傳水分不少，最終受害的是患者。有一位癌癥患者腦部有兩三個(gè)腫瘤病灶，在某醫(yī)院用γ刀“切”掉一個(gè)，花了近4萬元。其實(shí)原發(fā)病灶是肺癌，腦腫瘤只是轉(zhuǎn)移病灶。這在治療上就“舍本求末”了，后果十分令人痛心。

放射治療能否獲得最佳療效相當(dāng)重要。如果放療不當(dāng)，是不能彌補(bǔ)或重來的。射線進(jìn)入人體后就無法清除，累積到一定量會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響。所以運(yùn)用放療一定要慎之又慎。此外，一些臨床醫(yī)生常常把握不住放療適應(yīng)證，或誤“推薦”，或亂“否定”，也造成了治療上的混亂或方法不當(dāng)。

三、化療不能亂用藥

目前到正規(guī)腫瘤醫(yī)院接受化學(xué)療法的初治病人少了。不少人已不規(guī)范地服用過各種“抗癌藥”，失去了用一線藥物治療的機(jī)會(huì)，只能上二線藥物。這樣，難治病人增多了，并發(fā)癥增多了。如一位肺癌病人在一家基層醫(yī)院使用了過量的藥物，免疫力大大降低，以至發(fā)生了肺膿腫，到腫瘤醫(yī)院住院時(shí)病情已經(jīng)危重了?；煼桨笐?yīng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，且因人而異?；煵划?dāng)將使抗癌藥物的耐藥性增加，嚴(yán)重影響療效。

四、庸醫(yī)不能輕信

正規(guī)腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生注重科學(xué)和實(shí)踐，常將癌癥的療效和預(yù)后實(shí)事求是地告訴患者和家屬。出于求生的欲望和骨肉親情，患者和家屬希望聽“好話”。這種心情可以理解，但卻讓一些庸醫(yī)鉆了空子。不少癌癥患者自身科學(xué)素養(yǎng)不高，以至上當(dāng)受騙。庸醫(yī)的“承諾”常常滿足了患者的求生心理，這可能就是國內(nèi)近年來各地治癌“大師”層出不窮的原因之一。這些“神醫(yī)”的亂治，只能給患者雪上添霜。

祖國醫(yī)學(xué)博大精深，在治療腫瘤上的確有獨(dú)到之處，也有一定療效，但同樣存在一個(gè)規(guī)范和科學(xué)的問題。現(xiàn)在不少庸醫(yī)打著弘揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的招牌，自創(chuàng)了一些缺乏科學(xué)依據(jù)的“學(xué)說”，使用一些未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的“新療法”，甚至借助媒體宣傳，造成誤導(dǎo)?；颊邔?duì)此應(yīng)高度警惕。

五、抗癌，醫(yī)患都要學(xué)習(xí)

癌癥誤診的原因是多方面的，除了受診斷水平限制以外，醫(yī)生的大意和患者的無知也是重要原因之一。如將直腸癌誤診為痔瘡時(shí)，其實(shí)醫(yī)生只要做一次肛門指檢即可確診了。還有中年婦女陰道反復(fù)流血，常被認(rèn)為是更年期生理現(xiàn)象而忽視了婦科腫瘤?，F(xiàn)在不少癌癥的發(fā)病年齡年輕化，如20多歲的女孩子就患上了宮頸癌。如果醫(yī)患疏忽，便可造成誤診。

我國長期以來形成了不成文的“癌癥保密制度”，不少家屬要求醫(yī)院對(duì)患者隱瞞病情，有人甚至撕去抗癌藥標(biāo)簽，或不敢讓患者到正規(guī)腫瘤醫(yī)院就診。這些不顧癌癥患者“知情權(quán)”的種種做法，常常也干擾了正規(guī)治療，失去了患者應(yīng)有的配合和理解。實(shí)踐證明，讓患者知情有助于他們的康復(fù)。

手術(shù)(包括動(dòng)脈插管、冷凍、燒灼以及激光)、放療、化療、免疫治療和中醫(yī)治療都有肯定的療效。但幾種療法并用時(shí)，一定要因人而異、嚴(yán)密計(jì)劃、合理使用。癌癥的首次治療是性命交關(guān)的，選擇治療方案不僅要考慮患者的生命，還要考慮到患者康復(fù)后的生活質(zhì)量。而現(xiàn)在真正的腫瘤專家接觸首診病人的機(jī)會(huì)減少了，常常忙于“收拾殘局”。所以，有關(guān)部門應(yīng)盡快采取措施，整頓腫瘤的醫(yī)療市場(chǎng)，讓病人得到規(guī)范治療，真正受惠于現(xiàn)代腫瘤學(xué)的最新進(jìn)展。