陳仲舜

“心理咨詢”和“心理醫(yī)生”這兩個詞是近15年來才在我國出現(xiàn)的。隨著人們對心理學(xué)的認(rèn)識以及心理狀態(tài)對人的生活、工作與學(xué)習(xí)的直接影響，大多數(shù)具有現(xiàn)代意識的人都已知道，重視和改善自我心理環(huán)境是何等的重要。正因?yàn)槿绱耍睦碜稍儤I(yè)在我國悄然興起，并逐漸成熟起來。

由誰來從事心理咨詢呢?籠統(tǒng)地說是由心理醫(yī)生來從事心理咨詢工作。也許人們要問：心理醫(yī)生和一般醫(yī)生有什么不同，他就是專門為人看心理疾病的醫(yī)生嗎?從狹義上說，這種看法不算錯，但從廣義上說，心理醫(yī)生所面臨的“患者”，不僅包括病人，也包括正常人。所以不一定是醫(yī)院的醫(yī)生去做這項(xiàng)工作，非醫(yī)務(wù)人員如專攻心理學(xué)的專家學(xué)者也可從事心理咨詢工作。

在國外的學(xué)科中，有“臨床心理學(xué)”這項(xiàng)專業(yè)，就是專門培養(yǎng)心理醫(yī)生的。他們畢業(yè)后有資格做這方面的業(yè)務(wù)，其他相近的專業(yè)如一般心理學(xué)者乃至一般醫(yī)學(xué)工作者都不能算作正規(guī)的心理醫(yī)生。由于我國目前尚沒有培養(yǎng)這方面專業(yè)人員的院校學(xué)科，故而現(xiàn)在出現(xiàn)在社會上的“心理醫(yī)生”基本上都是從醫(yī)生(主要是精神科醫(yī)生)或普通心理學(xué)者轉(zhuǎn)軌而來(甚至有些是從事哲學(xué)和教育學(xué)的人員)，因此等次參差不齊，水平高低不一。

所謂的咨詢，就是參謀、顧問、分析和商量的意思，心理咨詢主要是就心理問題、心理矛盾、心理沖突以及心理障礙等，對當(dāng)事人進(jìn)行幫助，以解其困擾的一種有效手段?？上攵?，困擾人的心理因素來自各個方面，疾病僅是其中之一，諸如生活、家庭、社會、婚姻愛情、發(fā)育成長、人際關(guān)系以及學(xué)習(xí)就業(yè)等都可能給人以巨大的心理壓力和打擊。因此，它不像處理細(xì)菌感染那么簡便，所以對心理醫(yī)生的要求相對地要嚴(yán)格一些。

就我國的現(xiàn)實(shí)情況而論，一名合格的心理醫(yī)生必須具備4種條件：一是應(yīng)當(dāng)懂得醫(yī)學(xué)，對精神疾病診斷和治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)；二是應(yīng)當(dāng)經(jīng)過心理學(xué)理論訓(xùn)練；三是應(yīng)當(dāng)具有豐富的社會學(xué)知識和社會經(jīng)驗(yàn)；四是應(yīng)熟練掌握專門的心理咨詢技術(shù)和技巧以及心理治療手段。通過這四條可以引申出：一個心理醫(yī)生(指能獨(dú)立從事咨詢工作)應(yīng)當(dāng)是一個性格穩(wěn)定，自身沒有心理問題和沉重負(fù)擔(dān)的人；他有既定的專業(yè)，也應(yīng)是個雜學(xué)家；他應(yīng)當(dāng)是個既嚴(yán)謹(jǐn)又風(fēng)趣、和藹可親的人。

目前國內(nèi)的心理咨詢基本上分為兩類，一類是由精神科醫(yī)生主持的，主要工作在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按門診接待形式進(jìn)行；另一類是由心理專業(yè)者主持的，咨詢室或設(shè)在學(xué)校，或設(shè)在機(jī)關(guān)，大多數(shù)為在職兼職人員。至于專設(shè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)和私營的咨詢所寥寥無幾。

由醫(yī)療系統(tǒng)開辦的心理咨詢門診，大多數(shù)咨詢者為各種類型的心理癥患者，而一般心理問題尚未達(dá)到病態(tài)程度的人到醫(yī)療部門來的不多。相對地，教育、社團(tuán)經(jīng)辦的心理咨詢室，大部分咨詢者是來咨詢有關(guān)婚戀、個人心理發(fā)展、家庭和人際關(guān)系等方面的問題。

需要指出的是，有些當(dāng)事人的狀態(tài)實(shí)際上已進(jìn)入疾病狀態(tài)，如果不具備醫(yī)療水平的心理工作者就難以處理，這往往是第二類咨詢機(jī)構(gòu)的缺陷。同樣，一名醫(yī)務(wù)工作者如果不熟悉社會和法律知識，也將無法就心理調(diào)節(jié)做更細(xì)致的心理疏導(dǎo)工作?？梢?，一個比較全面完善的心理咨詢機(jī)構(gòu)，至少應(yīng)有醫(yī)生、心理學(xué)家和社會工作人員，以三者結(jié)合的形式來彌補(bǔ)各自的不足。

心理咨詢是新興事業(yè)，目前，社會發(fā)展的進(jìn)度和物質(zhì)與精神文明水平的不斷提高，人們對心理咨詢的需求量會越來越大。相對地，心理醫(yī)生的來源卻嚴(yán)重地供不應(yīng)求。估計(jì)這種情況的解決還要較長時期。為此，我國心理學(xué)科研部門和醫(yī)學(xué)研究部門合作，在北京開辦了一所心理咨詢與心理治療的函授教育學(xué)校。在函授過程中，無論是醫(yī)生、心理學(xué)家和社會工作者，都能較全面地學(xué)習(xí)各種必修課程，彌補(bǔ)專業(yè)之不足。

心理咨詢和心理醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是魚水交融的關(guān)系，但現(xiàn)今存在的矛盾又是非常突出的，即心理咨詢需要的是時間，因?yàn)閮A聽了解當(dāng)事人的心理內(nèi)容遠(yuǎn)比內(nèi)科醫(yī)生檢查一個心臟病患者要復(fù)雜得多。按我國目前醫(yī)療咨詢的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在時間與收費(fèi)之間難以成正比。由于收費(fèi)有限，醫(yī)生就無法用較長時間去接待咨詢者。現(xiàn)在人們的觀點(diǎn)是不怕藥價貴，但為數(shù)不多的咨詢費(fèi)卻不認(rèn)可，以為談話不值幾文，這也是有些專業(yè)人員不愿涉足于心理咨詢行業(yè)的一個原因。

再者，由于心理咨詢的技巧與技術(shù)水平欠缺，使咨詢?nèi)宋茨軓淖稍冎械玫筋I(lǐng)悟和啟發(fā)，沒解決個人的任何問題，所以常一次作罷，不愿再堅(jiān)持下去。而旁觀者又以異樣的眼光去看待當(dāng)事者，以為去心理咨詢就是有“精神病”，為了回避這種眼光，也是有些人不愿再次涉足的一個原因。

有些人誤解心理咨詢就是談?wù)劻牧?，豈不知心理咨詢有心理治療的成分在內(nèi)，所謂“心病要由心藥醫(yī)”，就是這個道理。但由于時間和經(jīng)濟(jì)上的矛盾，所以出現(xiàn)了現(xiàn)今心理醫(yī)生喜歡開處方用藥物去緩解當(dāng)事人的焦慮、抑郁和不安。

最后，人們對心理醫(yī)生的認(rèn)識和位置問題也是值得一提的。大部分人對心理醫(yī)生存在神秘感，對他們職業(yè)的位置認(rèn)識模糊。這種看法有好處，就是提高了其權(quán)威性，不足之處是使人們和心理醫(yī)生之間產(chǎn)生了一種人為的距離，給溝通造成了一定的阻礙。其實(shí)，心理醫(yī)生也是人，是一般的人，只是多些心理學(xué)知識，以及與人接觸的技巧和手段而已。

心理咨詢在我國僅處于初級發(fā)展階段，需要全社會的扶持和關(guān)注。相信總會有一天，人們真正視心理咨詢?yōu)樯畋＝≈匦?，為事業(yè)發(fā)展之必需，而不再歧視勇于咨詢的人。因?yàn)槿嘶钤谑郎?，很難說一生不遇到心理挫折或沖突，一旦遇到，早去看心理醫(yī)生比晚去或不去要有利得多。

了解了以上這些，對你解決心理問題，尋找一家正規(guī)的心理咨詢機(jī)構(gòu)是很有幫助的。

(編輯湯知慧)