王祥瑞

如果你見過某些晚期癌癥病人,恐怕對他們的極度疼痛之狀會留下難忘的印象。

為了盡量解除癌癥病人的疼痛,改善他們的生活質(zhì)量,世界衛(wèi)生組織提出了癌性疼痛止痛藥階梯計劃,使絕大多數(shù)病人通過口服阿片類藥物緩解了疼痛。但有部分病人服藥后,會出現(xiàn)嚴重惡心、嘔吐等不良反應,有的病人吞咽困難,不能口服,只能采用靜脈給藥。靜脈給藥有一定的創(chuàng)傷性,費用又高,使病人難以承受。

所幸的是,目前已出現(xiàn)了一種新型的鎮(zhèn)痛“膏藥”——芬太尼緩釋透皮貼敷劑。它由兩部分組成:芬太尼(也是一種阿片類止痛藥)和給藥系統(tǒng)。給藥系統(tǒng)是由支撐膜藥片、微孔緩釋膜、皮膚貼敷層和保護層組成。根據(jù)芬太尼的平均釋放速率,可分為25微克/小時、50微克/小時、75微克/小時 和100微克/小時四種劑量。醫(yī)生一般根據(jù)病人的疼痛程度選擇用藥劑量,以達到有效止痛和降低藥物不良反應的目的。每一張貼劑的有效時間為72小時,一般每次貼一張,3天換一次。具體使用時,先去除芬太尼貼劑保護層,然后將貼劑面整張貼于皮膚,再輕輕按壓1分鐘。貼劑可貼于體表的任何部位(毛發(fā)生長區(qū)除外),一般貼于胸部,貼前先用清水洗凈皮膚,不可用肥皂或清潔劑。貼藥膜區(qū)應避免受熱或受壓。當貼劑總劑量超過300微克/小時仍不能止痛時,就需要改用其他止痛方法。

芬太尼緩釋透皮貼劑是一種無創(chuàng)傷性給藥途徑,因為藥物經(jīng)皮膚滲透,完全不受消化道內(nèi)環(huán)境的影響,而且還可持續(xù)控制給藥速度。與口服或靜脈給藥相比,這種緩釋透皮貼敷劑副作用相對較小。

但是和其他阿片類藥物一樣,芬太尼貼劑用量過多也會抑制呼吸中樞,故應在醫(yī)生的指導下應用。病人一旦感到呼吸困難,應該立即去除貼劑,必要時請親屬提供幫助。妊娠期和哺乳期婦女以及對芬太尼過敏者禁用這種貼劑。由于芬太尼貼劑吸收和顯效比較緩慢,故不適合用于急性疼痛的治療。