陳振東

男女都擁有膀胱,但膀胱癌似乎更垂青于男性,尤其是對50～70歲的男性情有獨鐘。

對于早期膀胱癌,醫(yī)生通常采用經(jīng)尿道逆行切除術,再配合膀胱內(nèi)灌注藥物或卡介苗治療。已進入中早期的病人,多采用膀胱部分切除術,可保留其儲尿功能。這些手術一般不會造成病人器質性性功能障礙,即使有影響,也多可自行緩解。但是,反復的尿路插管、膀胱內(nèi)給藥、內(nèi)鏡檢查等,則可使病人產(chǎn)生被侵犯感、人格障礙,從心理上影響了性功能。

處于晚期的膀胱癌病人,需要切除整個膀胱及鄰近器官。例如,女性就可能要切除子宮及卵巢,還需要作腹壁造口,改變尿液的排出通路。有些病人可能因放療而損傷盆腔神經(jīng)和血管,以致男性病人出現(xiàn)陽痿,女性病人出現(xiàn)陰道干燥、性交痛。

做了腹壁造口,佩戴了集尿袋,再加上尿液散發(fā)的氣味,病人承受著很大的心理壓力,他們會自覺“不再是一個完整的人”而失去自尊,在性方面表現(xiàn)出嚴重的退縮行為。要想重新恢復健全的性生活,找回性感覺,以下幾點可供參考。

(1)應認識到腹壁造口是身體的一部分,并無特殊的反常之處。

(2)尿液是無菌的,但性交前仍應排空尿袋,以免弄濕床單而引起不快。

(3)及時處理集尿袋可減輕尿液的氣味。

(4)并非所有病人在術后都會出現(xiàn)性功能障礙。接受根治性膀胱切除術的病人,術后有70%的人仍有一定的性活動,55%的人可出現(xiàn)性高潮。

(5)可以穿特別縫制的開襠短褲,將集尿袋固定于一側,這樣有助于表現(xiàn)性感,也有利于性交。

(6)若傳統(tǒng)的性交體位會摩擦集尿袋或腹壁造口,可以選擇其他性交方式,只要雙方感到方便即可。