沈稚舟

男子有無(wú)更年期

一次，我受約赴一位老年朋友的60歲生日宴會(huì)。數(shù)位老友闊別相聚，風(fēng)霜幾度，舊事新題，無(wú)話不談。不知是誰(shuí)提出男子到底有無(wú)更年期這樣一個(gè)話題，有人稱(chēng)有，有人稱(chēng)無(wú)，有人嗤之以鼻，有人不屑一顧；甚至還有人撫須而云：此乃婦人所有，豈與我須眉有關(guān)？幾位“好事”者爭(zhēng)得面紅耳赤?？赡芤?yàn)槲沂俏会t(yī)生吧，最后他們不約而同地把目光投向我， 似乎想從我處尋找到最

后的結(jié)論。

我不想直接回答他們，采取迂回之術(shù)，慢慢道來(lái)，想將他們的胃口多吊一會(huì)，我婉約地表達(dá)了

以下幾層意思：

更年，是一俗名。顧名思義，“更”為變化之意，“年”系年歲，“更年”即年歲之變化，醫(yī)學(xué)上有一層性腺功能反轉(zhuǎn)的含義。婦女的更年期有一顯著的標(biāo)志，即月經(jīng)隨年齡增長(zhǎng)逐漸變得量少、不規(guī)則，直至完全絕經(jīng)。這些變化的一個(gè)最主要原因，是女性的生殖腺體——卵巢功能減退，而導(dǎo)致排卵停止和性激素銳減。這一變化所需時(shí)間大約兩年，對(duì)女性生理和心理上有重大影響。這時(shí)，許多婦女以為老已將至。至于男子，自然無(wú)“經(jīng)”可絕，但從性激素分泌變化這一根本性問(wèn)題來(lái)講，也經(jīng)歷著類(lèi)似女子的變化，只不過(guò)這一過(guò)程較為緩慢而已。我環(huán)視了一下在座的老朋友，多數(shù)是年近60歲的人，有的已胡須花白，多少帶著遺憾地說(shuō)：“年齡正在不斷地老化著當(dāng)年亦是年輕英俊的你我，性腺功能走下坡路是其根本的原因。至于稱(chēng)不稱(chēng)‘更年期則是次要的，但無(wú)法回避雄性激素水平和作用下降這一事實(shí)?！贝蠹也挥傻命c(diǎn)頭表示贊同。

是馬拉松，不是短跑

與女子一樣，男子亦有更年期，只不過(guò)其進(jìn)展緩慢。如果將女子的更年期比作“短跑”的話，那么男子的更年期可比喻為“馬拉松”。男子的性欲高峰期在20～30歲，以后呈十分緩慢的下滑勢(shì)態(tài)，此與雄性激素相應(yīng)緩慢下降有密切關(guān)系。由于進(jìn)展緩慢，變化較為細(xì)微，不易及時(shí)察覺(jué)。此處有一份雄激素不足的調(diào)查表可供自測(cè)之用，共有十項(xiàng)內(nèi)容：

●你的性欲（性驅(qū)動(dòng)力）是否減弱？

●你的精力是否明顯不如以前？

●你的力氣和（或）耐力是否大不如以前？

●你的身高是否較前降低？

●你的生活樂(lè)趣有無(wú)下降？

●你是否有憂(yōu)郁、悲傷和自憐？脾氣變壞嗎？

●你的陰莖勃起是否不夠堅(jiān)挺？

●你的運(yùn)動(dòng)能力有無(wú)下降？

●有沒(méi)有進(jìn)餐后倦乏思睡？

●有沒(méi)有工作效率下降？

若有上述數(shù)項(xiàng)表現(xiàn)，而又無(wú)其他原因可查，年齡在60歲上下，則要考慮有進(jìn)入更年期的可能，此時(shí)應(yīng)測(cè)定血中睪酮濃度，并以游離睪酮為最敏感。由于睪酮的生物活性逐漸下降，一場(chǎng)男性性功能下降的“馬拉松”帷幕被拉開(kāi)。正如一位哲人所言：縱然上帝能賦予長(zhǎng)壽，卻也不能給人永遠(yuǎn)年輕。雄激素水平下降至一定值，衰老接踵而來(lái)：認(rèn)知功能、平衡能力、視力、聽(tīng)力、食欲等下降，骨質(zhì)疏松，肌肉松弛，性欲及性功能降低，力量減退等。

請(qǐng)出神秘的朋友

——雄激素

宴會(huì)上的老友們聽(tīng)我講了這些知識(shí)，無(wú)不唏噓不已。接下來(lái)自然會(huì)問(wèn)到能否對(duì)老年人給予補(bǔ)充體內(nèi)所缺少的雄激素，使其達(dá)到正常的生理濃度，從而維持其相對(duì)正常功能。

有關(guān)這方面的嘗試歷史上有許多記載。應(yīng)用動(dòng)物睪丸提取物試圖壯陽(yáng)、改善性功能乃至返老還童，可以追溯到十分久遠(yuǎn)的年代，目前市售的名目繁多的各種動(dòng)物睪丸或雄性生殖器的浸出液，諸如多鞭酒之類(lèi)，寄托著人們良好的愿望，但實(shí)際效果并不十分理想，更多只是起到安慰劑的作用。

隨著年齡的增長(zhǎng)，男子出現(xiàn)不同程度的雄激素水平和作用不足，是否需要加以補(bǔ)充？這是一個(gè)長(zhǎng)期困擾醫(yī)學(xué)界的課題。雖曾有過(guò)不少?lài)L試，但其推廣一直舉步維艱。經(jīng)大量研究，目前已能明確肯定，進(jìn)入更年期的男子應(yīng)補(bǔ)充適量雄激素。其主要原因有：

●男子更年期是否存在，雖一直爭(zhēng)論不休，但現(xiàn)今對(duì)老年男子存在雄性激素不足和作用不全已形成共識(shí)；

●由于雄激素不足除影響性功能外，還可使人體諸多生理功能受到影響，甚者會(huì)出現(xiàn)多種癥狀；

●適量補(bǔ)充雄激素有助于改善機(jī)體功能和緩解癥狀；

●目前已研制出可供長(zhǎng)期應(yīng)用，且副作用極小的雄激素制劑。

煮酒論“英雄”，

含笑說(shuō)替補(bǔ)

話說(shuō)至此，招待小姐送上熱騰騰的黃酒。俗話說(shuō)：英雄末路，美人遲暮，是人間最悲壯無(wú)奈的事。如今，在座各路英雄已“英勇”不再，如果把男性氣質(zhì)和特征視為“英雄”的話，那么適量補(bǔ)充雄激素有可能重振男子雄風(fēng)。我們幾位圍爐飲酒，大有“煮酒論英雄”，再造當(dāng)年威武之意。

老年男子應(yīng)該如何補(bǔ)充雄激素？可能是每一個(gè)上了年歲的男子所要面臨的問(wèn)題。除了個(gè)別不宜使用外，應(yīng)該講所有雄激素不足者從理論上講都有補(bǔ)充的必要。但替補(bǔ)要遵循以下幾個(gè)原則：

●補(bǔ)充量以達(dá)到恢復(fù)并維持男性第二性征、性功能，改善心情、增加興趣、增進(jìn)記憶為度；

●血中的雄激素濃度只需達(dá)到其生理水平即可，故不應(yīng)出現(xiàn)不良反應(yīng)；

●補(bǔ)充時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，可視其效果緩慢地增至適當(dāng)劑量；

●服藥后并非所有的生理功能都能完全恢復(fù)；

●雄激素在性功能方面主要是增進(jìn)性欲，對(duì)勃起功能障礙一般無(wú)多大幫助，陽(yáng)痿者應(yīng)查清病因，必要時(shí)應(yīng)用治療勃起障礙的藥物。不然性欲增強(qiáng)而勃起不能，更使男子處于“心有余而力不足”的窘境。

老友們大都懷著重振雄風(fēng)的夢(mèng)想，聽(tīng)后都有點(diǎn)躍躍欲試，同時(shí)我又介紹了一些常用雄激素制劑及用法：如口服甲基睪酮，由于作用不甚確切目前已很少使用；注射用的丙酸睪酮，由于有較明顯的肝臟毒性作用，故不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。

新型雄激素制劑——安雄，其有效成分為十一酸睪酮，此藥口服后能直接進(jìn)入體循環(huán)，對(duì)肝臟無(wú)毒副作用，可以較長(zhǎng)時(shí)期應(yīng)用，有助于提高性欲，能有效改善因雄激素不足而帶來(lái)的諸多癥狀。開(kāi)始服用量每日20毫克，根據(jù)效果適當(dāng)增加。于飯后整顆服用，不可咬嚼。但對(duì)已確診或懷疑為前列腺癌者禁用。在服藥過(guò)程中還應(yīng)做前列腺及血脂等檢查。

在宴會(huì)結(jié)束時(shí)，大家互道珍重告別。在相互顧盼的目光中，我看到多了一份希望的輝澤，祝愿老友們晚年生活健康幸福。