黃新天

動(dòng)脈硬化性閉塞癥是一種全身性疾患,常見于50歲以上中老年人。病變多發(fā)生于心、腦和下肢的大、中型動(dòng)脈,其病因可能是由于血液中的脂肪代謝障礙而沉積于血管壁,致使動(dòng)脈管壁增厚、變硬,管腔內(nèi)壁有粥樣斑塊和鈣化,管腔狹窄或閉塞,血流發(fā)生障礙,肢體缺血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端壞疽而不得不截肢。

一旦患了動(dòng)脈硬化性閉塞癥,要盡早做手術(shù)治療,以重建患肢的血液供應(yīng)。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是在病人全身麻醉或硬膜外麻醉下,醫(yī)生將增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜和粥樣斑塊剝脫,如為長(zhǎng)段血管閉塞,則切取病人自體的靜脈或加置人造血管作搭橋轉(zhuǎn)流術(shù),使動(dòng)脈血繞過狹窄或閉塞部位流向患肢的遠(yuǎn)側(cè)。然而,患者由于年齡偏大,且常合并有冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等疾病,往往不能耐受這種較大的手術(shù)。

近幾年來,腔內(nèi)血管外科得到了迅速發(fā)展。我們可以采用血管介入技術(shù),有部分短段血管狹窄或閉塞的患者毋須手術(shù)治療,就可達(dá)到治愈目的。具體方法是:在X線導(dǎo)向下,在患者腹股溝區(qū)進(jìn)行局部麻醉,將一根特制的球囊導(dǎo)管插至病變血管處,將狹窄或閉塞的血管撐開,再通過導(dǎo)管置入鎳鈦記憶合金制成的網(wǎng)狀血管內(nèi)支架,放于血管閉塞處,以防止術(shù)后血管因彈性回縮而再次閉塞。由此恢復(fù)血液的流通,挽救因缺血而瀕臨壞死的肢體。

這一新方法適用于動(dòng)脈血管病變長(zhǎng)度短于7厘米的患者。由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好、并發(fā)癥較少,特別適用于年老體弱、全身情況較差、不能耐受較大手術(shù)的動(dòng)脈硬化性閉塞癥患者。