果培厚 吉萍

流行性腮腺炎俗稱(chēng)“痄腮”。醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱(chēng)“流腮”，是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。其特點(diǎn)是雙耳下及頜下非化膿性腫脹及疼痛，并有延及全身各種腺體的傾向。大多數(shù)有發(fā)熱和全身不適。常見(jiàn)并發(fā)癥為不同程度的腦炎、青春發(fā)育期后并發(fā)的睪丸炎及卵巢炎。

流腮多發(fā)生于冬春季，但一年四季皆可發(fā)病。1歲以下的幼兒很少發(fā)病，多發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。流腮病人及隱性感染者為傳染源，主要通過(guò)唾液飛沫吸入呼吸道而被感染。患病后一般終生免疫。

目前也見(jiàn)到一些腮腺炎第二次感染者。其原因有二：一是又被其他病毒所感染；二是第一次患流腮造成腮腺管口阻塞扭曲等原因所致。

流腮潛伏期為14天～24天，部分患兒在腮腺腫大之前的一兩日內(nèi)，有不同程度的上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱乏力、食欲下降、頭痛、嘔吐、咽喉腫痛等。腮腺腫大多為兩側(cè)性，一般先見(jiàn)于一側(cè)，1日～2日后波及雙側(cè)，兩側(cè)同時(shí)腫大者也可見(jiàn)。腫大的腮腺以耳垂為中心，向周?chē)樱?天～3天達(dá)到高峰。腫脹為非化膿性，局部疼痛及感覺(jué)過(guò)敏，張口咀嚼時(shí)更顯著，表面灼熱，有彈力感及觸痛。頰內(nèi)腮腺管口可見(jiàn)紅腫。頜下腺腫大者較多見(jiàn)。少數(shù)患者僅有頜下腺腫而無(wú)腮腫。腮腺腫大持續(xù)約4日～5日以后逐漸消退。腺腫整個(gè)過(guò)程大約1周～2周，可同時(shí)伴有發(fā)熱乏力、頭痛、食欲減退等全身癥狀。

流腮并發(fā)癥較多，其中合并腦炎最為多見(jiàn)。多發(fā)生在腮腺腫大的3天～10天內(nèi)，也可在腮腺腫大前的1周～2周或完全消腫后的2周～3周發(fā)生。多數(shù)能完全恢復(fù)，不留后遺癥。

其次為生殖器官并發(fā)癥。多見(jiàn)于青春期后，易合并睪丸炎或卵巢炎，多為單側(cè)，大多數(shù)在腮腫1周左右發(fā)生，亦可與腮腫同時(shí)發(fā)生。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、下腹痛等癥狀。陰囊局部可見(jiàn)紅腫。目前合并單側(cè)生殖系統(tǒng)并發(fā)癥者尚無(wú)報(bào)道。另外也可見(jiàn)并發(fā)腹膜炎者，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、左上腹痛，一般可自愈。少見(jiàn)的并發(fā)癥還有腎炎、聽(tīng)力障礙、關(guān)節(jié)炎、心肌炎等。

流腮沒(méi)有良好的預(yù)防藥物?；疾『笠话悴恍枳≡褐委??？筛鶕?jù)醫(yī)囑服用退熱藥、清熱解毒劑及抗病毒藥物。局部疼痛難忍時(shí)，可外用如意金黃散。病人應(yīng)臥床休息，給予清淡半流質(zhì)食物，避免硬性及酸性食物，以免刺激加重疼痛。要保持口腔清潔。當(dāng)有合并癥時(shí)最好住院治療。