姚惠榮

照片1展示的是一例上面兩顆大門牙被擠得向外長，因上牙床骨骼生長得狹窄，又將中間兩顆大門牙根部位的牙床骨擠得向外凸出的情況。膨隆前突的牙床骨和兩顆大門牙將上唇托起呈開唇露齒畸形。照片2是這個(gè)孩子在9歲時(shí)經(jīng)過牙頜畸形的矯治，上牙床骨增寬、大門牙部位凸出的牙床骨縮小，大小門牙初步排齊的情況。

在眾多的牙頜畸形中，有時(shí)兩顆大門牙向外長錯位置，常不為人所重視，始發(fā)階段因牙齒錯位的程度不太嚴(yán)重，人們就不以為然。從臨床收集拍攝到的照片看，不可小看上面兩顆大門牙錯位的危害，因?yàn)樗c小門牙擁擠重疊在一起，↓所指處為小門牙向里長，還會給一些孩子造成左或右側(cè)一排大小門牙排列的錯亂，或造成個(gè)別牙嚴(yán)重錯位，使上頜的牙床骨骼發(fā)生偏歪畸形。照片1展示的大小門牙擁擠，這類牙頜畸形日常所見不少。成年人骨骼定型，很難矯治，因他們已錯過了大好時(shí)機(jī)；而年齡小的下一代，大約在8歲～10歲的換牙期，正是進(jìn)行早期預(yù)防、早期治療的大好時(shí)機(jī)。

照片1所展示的牙頜畸形與遺傳因素密切相關(guān)。孩子的母親就有比較嚴(yán)重的門牙擁擠與排列不齊，遺傳給了女兒。通過矯形治療可以使其恢復(fù)較正常生長，可以減輕遺傳因素的影響。

對于牙齒錯位、牙床骨骼狹窄偏小類型病例的治療，過去辦法不多。而今現(xiàn)代口腔正畸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，抓住孩子年齡較小、骨骼生長活躍期這個(gè)有利時(shí)機(jī)，口腔正畸中的矯形治療可以較有效地促進(jìn)上頜牙床骨骼寬度的生長，每側(cè)左、右分別可增寬2毫米～2.5毫米，并且還可將輕度的向唇側(cè)凸起的骨骼畸形矯正。臨床觀察這種早期的矯形治療，有利于克服遺傳因素所帶來的不利影響。雖然牙床骨骼增寬加大的范圍有限，但它畢竟是一種比較好的治療途徑。照片2就是矯形治療使上牙床骨骼增寬加大，錯位大門牙和膨隆前凸的牙床骨得到矯正并初步排列整齊的情況。通過早期矯治，上唇能自然閉合，開唇露齒畸形明顯減輕。

國外專家對這種既有牙齒錯位，又有骨骼方面畸形的病例，主張?jiān)缙诜乐?可以采用雙期治療方案)。他們認(rèn)為替牙期就可開始，因?yàn)楹⒆幽挲g較小，處于生長活躍期，骨骼可以進(jìn)行生長改建，而且從穩(wěn)定性來看，骨骼畸形和錯位牙齒矯正后的遠(yuǎn)期效果都較好。■