婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 王素美

巨細(xì)胞病毒或風(fēng)疹病毒感染后能懷孕嗎?

問：最近，我愛人在醫(yī)院做了TORCH化驗(yàn)。結(jié)果風(fēng)疹病毒IgM陰性，IgG陽性。巨細(xì)胞病毒IgM陰性，IgG陽性。隨后又檢查它們的效價(jià)：風(fēng)疹病毒IgG1∶200，巨細(xì)胞病毒IgG1∶400。

請問：在這種情況下能否懷孕，懷孕前后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?

河南省鄭州市陳永發(fā)

答：巨細(xì)胞病毒感染在世界范圍內(nèi)很普遍。我國婦女巨細(xì)胞病毒IgG抗體檢出率為80％～90％。在感染的急性活動期出現(xiàn)IgM抗體，以后則出現(xiàn)IgG抗體，并長期攜帶。這種IgG抗體對人體無保護(hù)作用，高滴度或強(qiáng)陽性說明處于活動期。因?yàn)镮gM的檢出率很低，所以陰性不能說明沒有原發(fā)或繼發(fā)感染的存在。

患風(fēng)疹病毒后會出現(xiàn)IgM抗體，若已恢復(fù)則出現(xiàn)IgG抗體。感染風(fēng)疹后終生免疫并攜帶IgG抗體。風(fēng)疹疫苗注射后也會產(chǎn)生IgG抗體。

妊娠期對胎兒有損害作用的是：巨細(xì)胞病毒原發(fā)或繼發(fā)性感染活動期，病毒進(jìn)入胎兒體內(nèi)對胎兒造成損害；風(fēng)疹病毒的原發(fā)性感染對胎兒造成的損害。

單純兩者的IgG抗體存在，在無IgM抗體的情況下懷孕對胎兒無危害?？梢詮?fù)查抗體滴度有無升高或降低，以判斷有無巨細(xì)胞病毒活動。

哪里能治巨細(xì)胞病毒感染?

問：我從貴刊1998年9期上看到一篇文章——《巨細(xì)胞病毒感染》。我的兒子快2周歲了，經(jīng)化驗(yàn)得了這種病。我們帶著孩子跑了很多醫(yī)院，請問：哪里能治療此病?

河南省濮陽市李振華

答：胎兒出生前感染巨細(xì)胞病毒，稱先天性感染，孕期的前3個(gè)月內(nèi)感染，會導(dǎo)致先天性畸形或異常。越到懷孕晚期受到感染，危害越小。出生時(shí)已經(jīng)發(fā)生的先天畸形一經(jīng)造成不能恢復(fù)，藥物無效。新生兒出生后的感染多為隱性感染，沒有任何癥狀，有癥狀者可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、周圍血中不典型淋巴細(xì)胞增加，偶有并發(fā)心肌炎、肺炎者及溶血性貧血等，但可完全恢復(fù)。

對于該病的治療，目前無特效藥?？捎酶蓴_素、轉(zhuǎn)移因子、病毒拮抗劑等，療效不肯定。急性期有癥狀者對癥治療及支持治療有一定價(jià)值。

巨細(xì)胞病毒感染的兒童很常見，5歲以下抗體陽性率可達(dá)50％以上。您的孩子若非先天性感染不必緊張；若為先天性感染，過了急性期的后遺癥，藥物治療無效，應(yīng)以支持及康復(fù)為主。

孕期高燒及用藥會不會影響胎兒?

問：我懷孕72天時(shí)發(fā)高燒38.4℃，后輸青霉素一天(800萬)仍不退燒，反而高燒至39.4℃。又肌肉注射一支柴胡，一支安痛定才退燒。隨后又輸了4天青霉素(800萬/天)，請問這次高燒和用藥會不會給胎兒造成影響?會不會致畸或弱智?我要不要中止妊娠?山西省太原市小梅

答：早孕期，即懷孕的前3個(gè)月內(nèi)發(fā)燒，一般都伴有感染。如果病原體毒力強(qiáng)會影響到胎兒，包括高燒時(shí)內(nèi)毒素的作用，嚴(yán)重者可導(dǎo)致流產(chǎn)。但胎兒對外來損害也有一定的抵抗修復(fù)能力，并不是所有的感染都對胎兒有致畸作用。影響胎兒的因素還有遺傳、放射性、化學(xué)性毒物等。青霉素對胎兒無害，也未發(fā)現(xiàn)一次使用安痛定及柴胡對胎兒有致畸作用的病例。但發(fā)熱所掩蓋的對胎兒有害的感染應(yīng)仔細(xì)檢查。是否終止妊娠應(yīng)慎重考慮?？蓪μ哼M(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)有胎兒畸形或嚴(yán)重影響胎兒的病原體存在時(shí)則應(yīng)終止妊娠。

電腦對胎兒有輻射作用嗎?

問：我是《父母必讀》的忠實(shí)讀者，我有一個(gè)問題向你們請教。我已滿30歲了，最近懷上了小寶寶。我是搞電腦打字工作的，每天要在電腦前坐上七八個(gè)小時(shí)。現(xiàn)在懷孕已有5個(gè)多月了，周圍很多同事都說電腦對腹中的胎兒有輻射作用，不知道這種說法是否正確。重慶寧群

答：計(jì)算機(jī)作為一種電子技術(shù)，它的電子輻射力很低弱，新一代計(jì)算機(jī)的熒屏設(shè)計(jì)更為先進(jìn)，幾乎沒有輻射。計(jì)算機(jī)操作對成人沒有什么太大的影響，完全可以放心。對胎兒的影響，也未見到有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的報(bào)告。作電腦打字工作會接觸到油墨和其他印刷原料，其中含有鉛等對人體有害的物質(zhì)，孕婦吸收量大了就會影響胎兒。此外，電腦打字室一般都是封閉的空間，光照不足。空氣不流通，很可能有致病微生物滋生，加上有害打印原料的揮發(fā)積聚，這種環(huán)境對孕婦胎兒是不利的。長期坐姿也影響孕婦健康，易引起下肢浮腫，痔瘡發(fā)生，不利于分娩，到了孕中晚期還會壓迫腹中胎兒。因此，若能調(diào)換一下工作當(dāng)然更好，若不能調(diào)換，應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，注意坐姿，多到室外走動走動，下班后還應(yīng)常到附近空氣新鮮的地方活動散步?！?/p>