姚惠榮

孩子長到6歲～7歲，乳牙將逐漸脫落，新的恒牙逐漸代替其位。大約9歲～11歲，不少孩子上面左右兩顆乳“虎牙”開始脫落，新的個大的恒“虎牙”開始萌出?！盎⒀馈币喾Q之為“犬牙(齒)”，口腔醫(yī)學(xué)名叫“單尖牙”?，F(xiàn)在一顆“虎牙”長錯位置，凸在嘴角的孩子很常見。

現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生各種“虎牙”長錯位置的主要原因與有些孩子上牙床骨骼發(fā)育得不太好，長得狹窄、偏小有關(guān)。而一顆“虎牙”凸出錯位則多與半側(cè)骨骼的寬度和凸度發(fā)育得不夠有關(guān)。因為在狹小的“地盤”上要排列14顆～16顆恒牙是很困難的。其次又因人類出牙和換牙的順序有先有后，通常是上面的大小恒門牙先換，占好了位置，而左右的恒“虎牙”后長，常常因“地盤”小，個頭大，局部的位置不夠，不能排到牙列里面，被擠到(唇側(cè))牙床骨薄弱的地方，形成“虎牙”錯位。這是一種常見的牙頜畸形。照片1所示的就是這種輕度的“虎牙”凸出錯位。

一般來說，上面恒“虎牙”的寬度約9毫米～95毫米，如果左或右側(cè)“虎牙”位缺少間隙3毫米～4毫米，“虎牙”就會出現(xiàn)比較明顯的凸出錯位，如照片1所示；如果缺少5毫米～6毫米，“虎牙”凸得會更厲害，或懸在高處，歪著長。

“虎牙”錯位除遺傳因素外，還有一個重要的原因，那就是有的孩子后面的一側(cè)乳磨牙長了蛀牙，家長沒有發(fā)現(xiàn)或沒有及時治療、填補(bǔ)、蛀洞往深處發(fā)展，繼發(fā)產(chǎn)生了“牙神經(jīng)”炎，再發(fā)展演變成急、慢性根尖周炎。這時進(jìn)食孩子會感到疼痛，于是被迫躲著壞牙咀嚼進(jìn)食。而長期偏側(cè)咀嚼就會影響半側(cè)牙床骨骼的發(fā)育，尤其是中段“虎牙”，這個位置牙床骨的長度和寬度生長得不好，就會造成“虎牙”萌出間隙嚴(yán)重不足，導(dǎo)致“虎牙”錯位。其他可造成“虎牙”嚴(yán)重錯位的原因，還有乳牙期的“地包天”，矯治不及時，會向更嚴(yán)重的方向發(fā)展?！暗匕臁被瓮ǔ？杀容^嚴(yán)重地影響上頜牙床骨骼的生長，造成門牙與“虎牙”之間嚴(yán)重?fù)頂D，使“虎牙”發(fā)生嚴(yán)重錯位。

對一顆“虎牙”凸出錯位的矯正治療，通常按輕、中、重分類，并酌情選擇不同的治療方法矯正。

目前對中度、重度“虎牙”凸出錯位的矯治，多采取先減數(shù)拔除上頜第一小磨牙和下頜第一小磨牙的辦法矯治。

當(dāng)“虎牙”開始萌出或萌出時間不久，發(fā)現(xiàn)一顆“虎牙”凸在嘴角者，可采用雙期治療方案。首先應(yīng)用矯形治療。從促進(jìn)牙床骨骼生長發(fā)育入手，在上頜牙床骨骼增寬加大過程中，為“虎牙”拓寬、擴(kuò)大萌出間隙(位置)，為錯位“虎牙”就位創(chuàng)造基礎(chǔ)條件(因為骨骼是排齊牙列的基礎(chǔ))。在基礎(chǔ)治療取得療效后，錯位虎牙就能較好地排入牙列。照片2就是這種治療所取得的矯治成果。

如果不拔牙矯治，最困難的是下頜的同步治療。因上頜牙床骨骼增寬加大后，下頜牙床骨骼也要跟著增寬加大，治療目的是為了讓后面的大小磨牙相對牙合，以保持較好的咀嚼功能。國外專家為增寬下頜牙床骨骼和加大下牙弓，幾十年來做了很多研究工作，并有所突破。這種突破，為不拔牙矯治輕度“虎牙”錯位和輕度的門牙擁擠，開辟了較好的治療途徑。■