王尚蘭

帶狀皰疹又叫纏腰龍，是水痘—帶狀皰疹病毒所引起。初次感染后表現(xiàn)為水痘或隱性感染，以后病毒進(jìn)入皮膚的感覺神經(jīng)末梢，并潛伏于神經(jīng)元中。當(dāng)機(jī)體免疫功能減退時，病毒被激活，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎，產(chǎn)生神經(jīng)痛及皮疹。老年人抵抗力差些，尤其體弱多病、患有慢性疾患的老年人，當(dāng)過度疲勞、抵抗力減退時易患帶狀皰疹。不過本病可獲終生免疫，極少復(fù)發(fā)。

本病一年四季均可發(fā)生，一般先有輕度發(fā)熱，全身不適，食欲下降，患部皮膚灼熱或神經(jīng)痛，繼而出現(xiàn)紅斑及水皰，水皰小而發(fā)亮，常沿一側(cè)皮神經(jīng)呈帶狀排列，一般不超過正中錢，數(shù)日后水皰干涸、結(jié)痂，痂皮脫落后可遺留暫時性色素沉著。嚴(yán)重時可出現(xiàn)大皰、血皰，甚至潰爛、壞死。神經(jīng)痛是本病的主要癥狀，疼痛的程度往往隨年齡增大而加劇，老年患者的疼痛常很劇烈，甚至難以忍受，約半數(shù)以上中老年患者皮疹消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。

帶狀皰疹常發(fā)生于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶神經(jīng)部位。侵犯三叉神經(jīng)眼支的眼部帶狀皰疹，炎癥顯著，疼痛劇烈，并可累及角膜、眼球甚至導(dǎo)致失明、腦炎，后果嚴(yán)重。故對眼部帶狀皰疹尤要重視。膝神經(jīng)節(jié)受累的耳帶狀皰疹，可影響面神經(jīng)的運(yùn)動和感覺纖維，發(fā)生面癱、耳痛及外耳道皰疹。老年人、患有慢性病或應(yīng)用大劑量激素及免疫抑制劑者，病毒可播散，皮疹泛發(fā)全身，常伴高燒、肺炎、腦損害等，故患帶狀皰疹應(yīng)及早治療。

治療以止痛、消炎、防止繼發(fā)感染及縮短病程為原則。止痛劑可選用消炎痛、卡馬西平、奧沙星、苯妥英鈉等。神經(jīng)營養(yǎng)劑可選用維生素B1、B12、B2?？共《緞┹^多，如無環(huán)鳥苷、阿糖胞苷、病毒唑、抗病毒口服液等均可選用，也可選用干擾素、轉(zhuǎn)移因子等，以改善癥狀，減輕疼痛，縮短病程。對老年患者，早期可應(yīng)用短療程小劑量強(qiáng)的松以減輕神經(jīng)根的損傷，避免發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)痛后遺癥。還可采用音頻、電療、氦氖激光照射等方法，達(dá)到消炎止痛目的。中藥可用龍膽瀉肝湯，亦可用大青葉或板蘭根煎水代茶，局部水皰切忌刺破，以防繼發(fā)感染?？捎秒亩“蓖縿┩獠?。如有繼發(fā)感染用3％硼酸液或1％慶大霉素生理鹽水濕敷。眼部病變應(yīng)盡早應(yīng)用皰疹凈及無環(huán)鳥苷眼藥水滴眼。平時注意體育鍛煉，增強(qiáng)體 質(zhì)，日常生活應(yīng)有規(guī)律，以預(yù)防此病發(fā)生。

(本欄目責(zé)任編輯：王俊聰)