楊 木

不少人士主要是醫(yī)務(wù)界以外的人士認(rèn)為，醫(yī)療事故鑒定會(huì)的組成人員均為醫(yī)務(wù)界人士，面對(duì)本行業(yè)人員被扯入醫(yī)療糾紛或被推上被告席，他們難免不產(chǎn)生惻隱之心，在這種情況下的“爹打兒子”，能否打得公平，讓人口服心服?

由于人民法院對(duì)醫(yī)療事故判決的主要依據(jù)是各級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的結(jié)論，因此，人們關(guān)注法庭外的“醫(yī)療法官”——醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定是否公平的心態(tài)是可以理解的。

去年10月，經(jīng)北京市第二中級(jí)人民法院調(diào)解，北京市第二棉紡廠職工醫(yī)院賠償給懷柔縣農(nóng)民于金華各類費(fèi)用共計(jì)20萬(wàn)元。糾紛的起因是于金華腹中遺留了醫(yī)院為其手術(shù)時(shí)用的紗布。由于紗布在腹中的霉變和細(xì)菌感染，身體上總是散發(fā)著一種難聞氣味。多年來(lái)，她飽受精神和肉體上的折磨，其中包括婆婆對(duì)她的嫌棄和夫妻關(guān)系的不和。悲憤中，她利用法律手段為自己討回了公道。盡管淚水始終伴隨她的官司之路，但最后的判決，她還是感到了欣慰。她認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定會(huì)的結(jié)論和法院的判決是公正的。

雖然醫(yī)療事故鑒定會(huì)作出的結(jié)論總體上看是科學(xué)、公正的，但由于種種原因，也確實(shí)存在不少讓患者不安、不滿的地方，其中較突出的是患者多數(shù)認(rèn)為，醫(yī)療事故鑒定方公開不夠?；颊邠?dān)心：醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)連個(gè)“外人”也沒有，自家人判“官司”，能不“護(hù)短”?就能那么公平、公正?正因如此，醫(yī)療事故鑒定會(huì)的程序和相應(yīng)法規(guī)怎樣才能健全和完善，怎樣才能公正而不失偏頗，成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的問題?？上驳氖?，今年新春前后，一些地方的醫(yī)務(wù)界自發(fā)開始了“爹打兒子”，請(qǐng)“外人”參加的醫(yī)療事故鑒定會(huì)改革的嘗試。首先是患者宋某和重慶市外科醫(yī)院就骨科手術(shù)發(fā)生了糾紛。因患者不服重慶市渝中區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的結(jié)論，要求重慶市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)仲裁。重慶市衛(wèi)生局決定改革鑒定程序，引進(jìn)社會(huì)監(jiān)督，除醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員由醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)組成外，還在國(guó)內(nèi)首開先河——請(qǐng)檢察院、法院、人大、政協(xié)等部門的人員作鑒定會(huì)監(jiān)督員。這樣的鑒定程序，使不少監(jiān)督人員、鑒定委員會(huì)委員、普通百姓和醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為，社會(huì)監(jiān)督會(huì)使鑒定委員會(huì)的工作透明了，使他們?cè)诎l(fā)表意見時(shí)會(huì)更慎重。這次嘗試，為衛(wèi)生行政主管部門修改沿用多年的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法，會(huì)有很好的幫助。據(jù)了解，衛(wèi)生行政主管部門正在進(jìn)行相關(guān)的調(diào)研，以利新的鑒定辦法更符合法律規(guī)定，更能保障醫(yī)患雙方的利益。

面對(duì)醫(yī)療糾紛案例不斷上升，北京市衛(wèi)生局對(duì)1998年經(jīng)市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定的71例案例進(jìn)行分析后認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員法制觀念薄弱，對(duì)重大手術(shù)、主要病情向家屬交代不清或技術(shù)水平不扎實(shí)出現(xiàn)失誤引起的醫(yī)療糾紛占半數(shù)以上；病歷記錄不完善引起的糾紛也不少；服務(wù)態(tài)度不好引起的糾紛占三分之一以上；一些不具備大型、復(fù)雜、疑難手術(shù)條件的基層醫(yī)院盲目開展手術(shù)引起的醫(yī)療糾紛也時(shí)有發(fā)生；當(dāng)然也存在病人因?qū)︶t(yī)學(xué)知識(shí)及人體病變復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不夠而引發(fā)的糾紛。解決這些新問題，一方面要通過宣傳今年5月1日實(shí)施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的教育，提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度；另一方面，也要告訴群眾，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的確具有高風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)學(xué)尚有許多疑難未知問題，要保護(hù)醫(yī)師在緊急情況下奮力搶救危重病人的積極性。與此同時(shí)，采取醫(yī)療事故鑒定請(qǐng)“外人”參加的改革措施，會(huì)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，減少醫(yī)療失誤或事故，還會(huì)增加患者對(duì)醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度，進(jìn)而保證醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，那么對(duì)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)依據(jù)法律、法規(guī)和事實(shí)作出的結(jié)論，人們就會(huì)口服心服了。