姚劍琴

迄今，全世界已有近百萬(wàn)陽(yáng)痿患者因假體植入而重振雄風(fēng)。國(guó)內(nèi)不少地市級(jí)醫(yī)院的泌尿外科亦能開(kāi)展這類(lèi)手術(shù)。假體植入主要用于完全性陽(yáng)痿患者，這類(lèi)病人在任何情況下都沒(méi)有勃起能力。如經(jīng)過(guò)各種方法治療而無(wú)效的內(nèi)分泌性陽(yáng)痿、血管性陽(yáng)痿、神經(jīng)性陽(yáng)痿、原發(fā)性陽(yáng)痿、陰莖硬結(jié)癥、海綿體纖維化等，均可采用此法。正因如此，陰莖假體植入才有最后一張“王牌”的美稱(chēng)。

陰莖假體按其結(jié)構(gòu)和功能可分4類(lèi)：即半硬棒狀陰莖假體、可膨脹性陰莖假體、自容性可膨脹陰莖假體、機(jī)械紐陰莖假體。國(guó)內(nèi)使用的硅一銀假體屆于半硬棒狀假體。其外殼為醫(yī)用硅膠，內(nèi)芯為相互旋繞的銀絲。這種假體有柔韌性，耐疲勞，可向任何方向彎曲并固定。使用期限長(zhǎng)，手術(shù)簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，極少發(fā)生機(jī)械故障。缺點(diǎn)是植入后陰莖始終呈勃起狀態(tài)，也不如正常陰莖那樣柔順，有些人會(huì)感到在生活、工作或社交上有諸多不便。假體植入后尿道腔受壓變細(xì)，將來(lái)需要做膀胱鏡檢查或插導(dǎo)尿管時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)困難?？膳蛎浶约袤w更符合人體生理，由膨脹泵、松弛泵、儲(chǔ)液囊及一對(duì)空心圓柱等部件構(gòu)成。但這種假體易發(fā)生機(jī)械故障，且價(jià)格昂貴、手術(shù)復(fù)雜，目前國(guó)內(nèi)尚未有應(yīng)用。

植入假體也可出現(xiàn)一些并發(fā)癥。細(xì)菌感染的發(fā)生率約1％～3.3％。有1.6％～1.9％的人的假體會(huì)從陰莖頂端穿出，可以手術(shù)修補(bǔ)缺口，或取出后待機(jī)再植入。若術(shù)后會(huì)陰部及陰囊疼痛。多因假體壓迫神經(jīng)引起。數(shù)周后便可自行緩解，無(wú)須多慮。

假體植入后病人雖可獲得人為勃起，但卻難以達(dá)到發(fā)病前的性交頻率及滿意程度。這主要是病人同時(shí)存在其他的性問(wèn)題，如性欲低下、早泄或性高潮強(qiáng)度減低；原發(fā)性陽(yáng)痿病人的性伴侶可能從未享受過(guò)性生活或難以達(dá)到性高潮。因此，應(yīng)將性治療與手術(shù)結(jié)合成為有機(jī)的整體，才能使治療更加完善。絕大多數(shù)病人可以從3～4次簡(jiǎn)短的性咨詢(xún)中受益。許多夫妻長(zhǎng)時(shí)間終止性活動(dòng)，可以通過(guò)性感集中訓(xùn)練，恢復(fù)性生活。病人應(yīng)注意性活動(dòng)的一般規(guī)律。切莫因?yàn)橛辛思袤w就不做愛(ài)撫便立即性交。有傷殘者，更需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的體位，改進(jìn)性技巧，以求最大程度上的性快樂(lè)。