鉛作業(yè)者如何選擇保護性膳食?

問：我在工作中經(jīng)常接觸到鉛，特來信詢問鉛作業(yè)者如何選擇保護性膳食?

江蘇揚州林成喜

答：鉛是一種用途廣泛的有毒金屬，多用于冶金、印刷、蓄電池、陶瓷、油漆、塑料、制藥等行業(yè)。鉛以蒸汽、粉塵和煙霧為主要形式，通過呼吸道和消化道進入人體內(nèi)。鉛中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱樣癥狀、消化功能紊亂、腹絞痛、貧血、周圍神經(jīng)炎等。

進入體內(nèi)過量的鉛能影響蛋白質(zhì)的代謝，引起體重減輕。若蛋白質(zhì)攝入量不足，可使組織中鉛蓄積量顯著上升。增加蛋白質(zhì)及蛋氨酸、胱氨酸等含硫氨基酸的攝入量?？梢杂行У刈枰致糟U中毒的發(fā)生或減輕中毒癥狀。此類食物以牛奶、雞蛋、鵪鶉蛋等為佳。

鈣與鉛在體內(nèi)有相似的代謝過程，凡能促使鈣貯存或排出的因素，也能促使鉛的貯存或排出。因此，鉛作業(yè)者鈣攝入量不足時，鉛的毒性和蓄積量亦大大增加。故可以采用含鈣飲食來防治職業(yè)性鉛中毒。含鈣較多的食品有奶類、豆類及其制品，蝦、蟹、芝麻、薺菜、芹菜葉、蘿卜葉、萵苣葉、杏仁、瓜子、核桃仁、柑桔、馬鈴薯等。骨頭湯加少量醋同煮，有利于鈣的溶出。

鐵缺乏會增加鉛的吸收，補充鐵可減少鉛在組織中的蓄積，并可預(yù)防鉛中毒所致的貧血。含鐵豐富的食物主要有黑木耳、豬肝、豬腰、蛋、杏、紅棗、紫蘿卜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、番茄、山楂、桃子、草莓、桂圓等。維生素C能促進鐵的吸收，且對鉛中毒有良好的防治作用。

此外，維生素B₁、B₆和B₁₂有保護神經(jīng)系統(tǒng)的效用，鉛作業(yè)者應(yīng)注意補充。其含量較高的食物有豆類、核桃仁、麩皮、糙米、南瓜子、葵花子、動物內(nèi)臟、花生、香蕉、香菇、豆制品等。

近年來的研究還表明，膳食脂肪量高時，可促進鉛的吸收。因此，在鉛作業(yè)環(huán)境中工作的人應(yīng)限制脂肪攝入量。雞蛋、大蒜、胡蘿卜、蘋果等食物中的膠質(zhì)(果膠)，有明顯的排鉛解毒作用，故可作為日常預(yù)防鉛中毒的保健食品。

江蘇省射陽縣衛(wèi)生防疫站許永杰

老年男子是否要補充雄激素?

問：我剛跨進老年行列，就常感頭暈?zāi)垦！⒂洃洔p退、心慌胸悶、疲乏無力，且有陽癌、早泄現(xiàn)象。有人說這是更年期綜合征，要用雄激素治療，不知可否?

湖南常德周恒

答：你的情況很像是男子更年期綜合征。通常男子在五、六十歲時會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、好靜怕煩、疲乏失眠、記憶衰退、心慌胸悶、食欲不振及性功能障礙。這種不適可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，一般不需藥物治療。通過調(diào)整生活規(guī)律，加強體格鍛煉或參加集體活動，常能很快獲得康復(fù)。

關(guān)于能否使用雄激素的問題，據(jù)國內(nèi)外報道，雄激素有副作用，只限于個別經(jīng)測定雄激素缺乏的老年男子應(yīng)用。對于絕大多數(shù)60歲以上男性來說，其雄激素的平均水平僅相對低于年輕男性。但并未低于正常值的下限。雄激素能誘發(fā)前列腺肥大，并有可能促發(fā)前列腺癌；還可能使低密度脂蛋白上升、高密度脂蛋白下降，從而增加心血管疾病的危險性。

個別性功能嚴(yán)重障礙者，可適當(dāng)服用甲基睪丸素片或肌注丙酸睪丸酮針劑。藥量和療程須請醫(yī)師指導(dǎo)。切忌濫用。

江蘇省老年醫(yī)院王虎生

服抗精神病藥物會使人變“笨”嗎?

問：有些精神病人及家屬認(rèn)為，服抗精神病藥物會使人變“笨”，所以不愿持續(xù)服藥。這種擔(dān)心是否有道理?

江蘇江陰秦雯

答：從常識上講，如果一種藥物會使病人變“笨”的話，那么這種藥物就不可能在臨床上使用，更不可能用在精神病人身上，因為這種治療的結(jié)果顯然無異于雪上加霜。精神病人常有感知、思維、情感、行為等多方面的異常，在早期一般無智能障礙。那么為什么有許多病人隨著病史的延長會變“笨”了呢?目前認(rèn)為社會隔離是其主要原因。這里所說的社會隔離并非只指把病人關(guān)閉在一定場所，使之脫離社會的有形隔離，更重要的是無形隔離。所謂無形隔離是指精神病人常常得不到家庭的溫暖，喪失了工作的權(quán)利、學(xué)習(xí)的機會及社交活動等。長此以往，病人的社會功能就會逐步喪失。由于脫離了社會，又很少有新知識、新常識的更新。病人當(dāng)然就會變得“笨”起來。

抗精神病藥物雖然在短時間內(nèi)也可能使一些病人變得呆滯、少語、少動，或者腦子不靈活，但這些情況往往是治療的副反應(yīng)。一般經(jīng)減藥或其他處理后，上述癥狀是會逐步消失的。顯然，這種“笨”是暫時的，是可逆的，而非是真正意義上的笨。

無錫市同仁醫(yī)院沈國慶