王玉澤

位于喉腔內(nèi)的聲帶是發(fā)聲器官，當(dāng)發(fā)聲失去圓潤、清亮的音質(zhì)，出現(xiàn)低沉、沙啞、變調(diào)或漏氣時，稱為聲音嘶啞，簡稱聲啞。這表明發(fā)聲器官——聲帶發(fā)生了病變。凡是影響聲門閉合、聲帶張力及聲帶邊緣的病變，都會引起不同程度的聲啞。喉部及聲帶的疾病，如急慢性咽喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉；全身疾病如內(nèi)分泌紊亂、風(fēng)濕病、結(jié)核、梅毒等，均可引起聲帶水腫、充血，影響聲帶閉合而致聲啞。這些病治愈后聲啞癥狀即可消失。但值得注意的是，聲音嘶啞常常是嚴(yán)重疾病的重要征象。對于能引起聲音嘶啞的喉癌、甲狀腺癌、肺癌、縱膈腫瘤、食道癌等惡性腫瘤，則不可掉以輕心。

喉癌是喉科常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于中老年人。喉癌分為聲門區(qū)癌、聲門上區(qū)癌和聲門下區(qū)癌3種類型。因聲門區(qū)癌的腫瘤生長在聲帶及其邊緣上，早期即有聲啞。聲門上區(qū)癌和聲門下區(qū)癌因腫瘤離聲帶遠(yuǎn)，早期不出現(xiàn)聲啞，到晚期才會出現(xiàn)聲音嘶啞。甲狀腺、肺、縱膈及食道，與支配聲帶運動的喉返神經(jīng)走行的路徑毗鄰。因此，甲狀腺癌、肺癌、縱膈腫瘤、食道癌可直接侵犯喉返神經(jīng)引起聲啞。有的病人先出現(xiàn)聲音嘶啞，逐漸地才表現(xiàn)出其他癥狀。所以，病人出現(xiàn)聲音嘶啞時，及時進(jìn)行喉鏡檢查是十分必要的。喉返神經(jīng)麻痹的病因一般不易發(fā)現(xiàn)，因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)聲帶麻痹時，即應(yīng)及時追蹤檢查，尋找病因。在門診中，有的腫瘤病人就是經(jīng)喉鏡檢查出聲帶麻痹后，再進(jìn)行局部活檢、拍片或CT檢查而確診的。

凡是40歲以上的中老年人，如果出現(xiàn)進(jìn)行性加劇的持續(xù)聲啞或咽喉不適兩周以上。應(yīng)提高警惕，盡快去醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行喉鏡檢查，必要時作全身檢查。早確診，早治療，千萬不能麻痹大意。