韋展香

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變，國內(nèi)外越來越重視心理因素對(duì)健康的影響，并提出了“心身疾病”的概念。冠心病屬于心身疾病，冠心病患者的心理狀態(tài)，明顯地影響著治療中的康復(fù)效果。應(yīng)用心理療法，可調(diào)動(dòng)患者的自身積極因素，克服心理障礙，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。

心理因素與冠心病密切相關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的憂郁和疑病現(xiàn)象均高于正常人，而且憂郁者易患心肌梗塞；焦慮者易發(fā)生心絞痛。冠心病發(fā)病的最常見的心理誘因?yàn)椋荷鷲灇?、焦慮、易激動(dòng)、憂郁、家庭不和諧、勞累過度、人際關(guān)系緊張等，同一患者可有兩種以上誘因。下面簡述幾種常見的病態(tài)心理及心理療法：

一、生悶氣：這是冠心病患者常見的發(fā)病誘因。生悶氣是患者主觀愿望和客觀實(shí)際差距增大的心理反應(yīng)?；颊郀帍?qiáng)好勝，時(shí)間緊迫感強(qiáng)，總想在客觀上取得理想的結(jié)果，但在實(shí)際生活與工作中，不可能事事如愿。事物的成敗受到主、客觀多因素協(xié)同作用與制約，而不是一廂情愿的。我們應(yīng)幫助患者用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，逐漸縮小主觀與客觀的差距，保持良好的情緒。

二、焦慮、恐懼：患者因心前區(qū)不適或胯痛，思想特別敏感，對(duì)自身體驗(yàn)高度警惕，總以為家屬、親朋及醫(yī)護(hù)人員未明確自己的病情。也可因自身病情反復(fù)、病友病情惡化而產(chǎn)生急躁、悲觀等情緒?；?qū)ψ约耗芊窨祻?fù)產(chǎn)生懷疑，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、憤怒和激動(dòng)。有的煩躁不安；有的過度緊張。針對(duì)這種心理特點(diǎn)，我們應(yīng)設(shè)法使之情緒安定，正確認(rèn)識(shí)出現(xiàn)病情反復(fù)的可能性，提高心理上的承受力?；颊咭朴诳刂凭o張的情緒和過度激動(dòng)的心情。使思想處于穩(wěn)定狀態(tài)，并時(shí)刻牢記易激動(dòng)對(duì)自身健康不利。同時(shí)應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出可引起病情反復(fù)的因素，配合醫(yī)生摸索出更切合自身情況的治療方案。

三、憂郁、絕望：多見于老年及心胸狹隘的患者。他們?cè)诓粩嗟刈晕野凳鞠拢械阶员?、失望，精神萎靡不振，性情孤僻，遠(yuǎn)離人群。他們對(duì)治療持悲觀消極的態(tài)度，認(rèn)為治療與搶救都是做樣子的，不愿親友探望，甚至拒絕治療。我們應(yīng)從心理上與其接近，通過接觸，消除其孤寂感。通過介紹一些危重冠心病康復(fù)的病例，帶給患者生機(jī)和希望，以消除其不良的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病、早日康復(fù)的信心。

四、家庭不和諧：這類患者的家屬應(yīng)特別注意理解和體貼病人的疾苦。注意夫妻間的相互理解與尊重，子女和晚輩對(duì)老人更應(yīng)尊重與體貼。提倡互敬、互愛、互讓的道德情操，創(chuàng)造幸福家庭和睦相處的氣氛。給患者以良性刺激，減輕他們精神上與體力上的負(fù)擔(dān)。是消除這種心理障礙的主要手段。

五、人際關(guān)系緊張：這類患者常與自己的直接領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系緊張。造成這種情況的原因可能是多方面的，應(yīng)啟迪患者妥善處理工作中的問題，在非原則問題上要善于讓步，處理好人際矛盾，協(xié)調(diào)好人際關(guān)系。

六、麻痹、自恃：多見于性格開朗和平素體健的人。他們往往表現(xiàn)出無所謂、不在乎的心理，對(duì)病情抱盲目樂觀的態(tài)度，否認(rèn)或輕視自己的病情，癥狀稍有緩解就認(rèn)為痊愈了，因此過早地做過多、過重的活動(dòng)。對(duì)這類患者，要讓他們了解有關(guān)冠心病的知識(shí)，認(rèn)識(shí)到過早活動(dòng)的危險(xiǎn)性。勞累過度是冠心病復(fù)發(fā)的誘因之一，患者應(yīng)堅(jiān)持積極治療，以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。

冠心病患者的病態(tài)心理是有礙于身體康復(fù)的，而心理療法是改善冠心病患者心理狀態(tài)的一種有效措施。心理療法有助于患者保持其內(nèi)在心理環(huán)境的穩(wěn)定，對(duì)促進(jìn)康復(fù)起著重要的作用。