何　倫

無聲的語言即非語言信號，它在人際交往中占有極重要的地位。非語言信號包括面部表情(其中以眼睛最為重要)、動作、姿勢、交流距離等。作為人際關(guān)系一部分的醫(yī)患關(guān)系，也存在著非語言信號的交流。語言交流中產(chǎn)生的誤解，如醫(yī)生口誤或病人聽錯了，可以用語言解釋來消除。而非語言信號所造成的誤解，則會使病人心事重重而又難于啟口。本文對醫(yī)生常用的非語言信號略加剖析，以消除患者的種種誤解。

1冷漠的面孔經(jīng)常同醫(yī)生打交道的人會發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生面部表情較貧乏，尤其缺少笑容。有時病人病得哭爹喊娘，醫(yī)生也是一副無動于衷的面孔。或許有的患者會因此而憤憤不平，其實，許多面孔冷漠的醫(yī)生心腸并不那么冷。醫(yī)學(xué)上有條格言，叫做“對病人只能同情，不能用情?！睋?jù)此采理解，含而不露的平靜表情，恰恰是醫(yī)生的一種職業(yè)修養(yǎng)。如果病人痛苦，醫(yī)生落淚，正常的醫(yī)療活動又如何開展?當(dāng)然，也確有一些表情冷漠而內(nèi)心麻木的醫(yī)生，對此應(yīng)另當(dāng)別論。而大多數(shù)面孔看似冷漠的醫(yī)生，恐怕還是出于一種職業(yè)習(xí)慣，患者對此應(yīng)予以理解。

2令人疑惑的沉默沉默也是一種非語言信號。而且，從某種意義上來說，沉默還是一種最豐富的表達(dá)方式。在各種職業(yè)中，醫(yī)生算是比較善于沉默的人，醫(yī)生的語言常常關(guān)系到病人的病情和預(yù)后，因而通常比較謹(jǐn)慎。而病人卻會因醫(yī)生的沉默而惶恐不安、憂心忡忡， 甚至懷疑自己是否患了可怕的絕癥。其實，醫(yī)生的沉默更多的是因病情尚未摸清、診斷尚未明確；或者是有的醫(yī)生認(rèn)為病人沒有必要了解更多的情況，只要接受治療就行了?？傊瑢τ卺t(yī)生的沉默不要一味往壞處想，以免增加自己的心理負(fù)擔(dān)，如何以巧妙的方式打破沉默，直接與醫(yī)生進(jìn)行語言交流，倒是值得患者加以研究的。

3醫(yī)生的手人的動作、姿勢均可以成為無聲的語言，其中，通過手傳遞出的信息最為豐富。如嬰兒在還不會說“再見”時，就能用手勢朱表示再見的意思。對于醫(yī)生的一些體態(tài)語言，病人也常常會產(chǎn)生誤解，比如，在寒冷的冬天，家長帶著突然發(fā)病的孩子去看病。醫(yī)生問過病史后，便心不在焉地搓著手，甚至同坐在對面的醫(yī)生談笑起來，病兒家長本來就急得要命，見醫(yī)生不緊不慢的樣子，自然會產(chǎn)生不滿情緒，其實搓手這個動作，早在這些醫(yī)生作實習(xí)醫(yī)生時，就從他們的帶教老師那里學(xué)來了。其目的無非是搓熱了手再去觸摸病人的身體，以避免病人對冷手產(chǎn)生不適感。另外，還有些醫(yī)生不喜歡同病人握手，病人也不要介意他們的“不熱情”。因為人手上的細(xì)菌最多，而醫(yī)生每天又要接觸許多病人，免除握手這個禮節(jié)，是符合科學(xué)道理的。

4保持距離人們在談話和接觸時，雙方之間的距離也是一種無聲的語言。不同的距離常常暗示著交流雙方的親密程度。比如，年齡相近的男女青年在一起談心時距離很近，人們自然而然會猜想到，他們之間可能有戀愛關(guān)系。同樣，醫(yī)生與病人交談或接觸時的距離，也反映在病人的心理感支上。倘若某醫(yī)生總離著病人遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，就難免讓人疑心這位醫(yī)生是否討厭病人。但醫(yī)患關(guān)系也有其特殊性，有時保持距離卻是一種防止交叉感染的必要措施。

由醫(yī)生非語言信號所造成的誤會，不但會給病人帶來不必要的心理負(fù)擔(dān)，還會影響醫(yī)患關(guān)系的和諧，妨礙正常醫(yī)療活動的進(jìn)行。因此，了解醫(yī)生有關(guān)職業(yè)習(xí)慣的非語言系統(tǒng)，有助于病人理解醫(yī)生，以減少和消除不必要的誤會。