肖新國　毛道鵬

心臟是生命的重要支柱，心臟停止跳動即標志著生命的結束。欲獲得健康，就要保護心臟?；加酗L濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、肺心病、先天性心臟病等心臟疾病的病人，若在飲食、起居、活動、服藥等方面稍不注意，就很容易發(fā)心力衰竭。因此，了解一些有關的防護知識是非常必要的。

何為心力衰竭?顧名思義，是指心臟“精疲力竭”，亦稱心功能不全。心臟是血流的“動力站”，它的收縮和舒張象水泵一樣，不斷“抽吸”靜脈血液，接著，又把含氧的血液射向動脈系統(tǒng)，以保證機體的代謝需要。心衰時，心肌收縮力減弱了，不能把含氧血液全部輸送到動脈中去，于是，全身各系統(tǒng)因缺氧而發(fā)生復雜的病理變化，出現一系列癥狀。

臨床上將心力衰竭分為急性和慢性兩種。急性心衰是心肌受到急性損害后，心臟功能急驟減弱，心排血量在短時內急劇下降，甚至喪失排血能力。此時，病人突然出現心悸氣促、口唇發(fā)紺、端坐呼吸、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等。慢性心衰則是由于心肌長期病損和負荷過重，致收縮力減弱。早期，尚可通過加快心率、心肌肥厚和心臟擴大等進行代償；后期，心臟功能進一步減退，不能維持足夠的心排血量，因而出現靜脈回流受阻，體內水份潴留，臟器淤血等。

慢性心衰又有慢性左心衰和慢性右心衰之分。慢性左心衰造成慢性肺淤血，主要表現為呼吸道的癥狀，如勞累后呼吸困難、端坐呼吸和陣發(fā)性夜間呼吸困難，咳嗽、咳血等。慢性右心衰造成體循環(huán)中靜脈系統(tǒng)淤血，主要表現為循環(huán)系統(tǒng)癥狀，突出表現一個“腫”字?；颊叱Ｓ心蛏?、腹脹、肝腫大、下肢浮腫等。晚期可出現胸水、腹水。慢性心衰如得不到合理的治療與護理，則容易發(fā)生急性心衰，出現急性肺水腫，這是需要及時救治的。

如何自我防護慢性心力衰竭呢?由于一些心臟病的根治在目前還有一定困難，因此，防護心衰的重點應是盡量避免誘發(fā)心衰的一切因素：(1)預防各種感染，特別是呼吸道感染。(2)避免過度勞累、劇烈運動。(3)控制情緒，避免過份激動、緊張或驚嚇。(4)盡量不要妊娠。(5)不宜投入過多的食鹽和水。(6)嚴防用藥不當。

若已發(fā)生慢性心力衰竭，則在精神上要保持樂觀，情緒要穩(wěn)定，既來之則安之；切切不要悲觀失望。過度緊張或憂郁只會加重病情，影響治療效果。必要時可服些鎮(zhèn)靜藥，如安定、利眠靈、安神補心丸等。也可以針灸內關、神門等穴或耳針心、神門、枕等定穴位。要合理安排生活起居、學會休息。休息對防護心力衰竭具有重要意義。強調休息，并不是一定要臥床。長期臥床不僅會帶來精神上的痛苦，而且還會出現新的并發(fā)癥。病情較輕者，可以有適當的活動，如散步、室內走動等，以活動后不引起心慌、氣短加重為原則。病人應有足夠的睡眠，其睡眠時間應多于常人。病情嚴重者，則需要絕對臥床，對不能平臥的患者，應取舒適的半臥位。

不少_心衰患者常問及是否可過正常的性生活。據研究，整個性生活過程可使心率加快、血壓升高，大約相當于上三樓所消耗的能量。輕度心衰患者可以有性生活，但一定要量力而行，切勿縱欲。心衰明顯時，應禁止性生活。

妊娠會加重心臟負擔。病情較輕，心功能代償較好、有生育要求的女病人，宜在婚后早些生育。因為隨著年齡的增長和心臟病的發(fā)展，對妊娠的耐受能力將會越來越差。在心衰的失代償期則應避孕，不宜生育。

飲食上的合理安排與搭配也是自我防護心力衰竭的重要方面。飲食應易于消化，少量多餐，低鹽、低熱量，切勿過飽。輕度心衰病人的飲食，在烹飪時可不加食鹽，而在進餐時給1～2克，由病人自己隨意放入菜中，以便能嘗到咸味。中度或重度心衰病人，則最好是以豆?jié){、稀飯、淡水魚、鮮肉、豆腐、青菜、水果等低鈉低熱量食物為主，不要另加食鹽。病人食用上述食品，每天大約可攝入鈉400～500毫克，等于1克多食鹽，由于總熱量有限，可使病人基礎代謝率降低，心率減慢，血壓下降，從而減輕心臟負擔。但在應用利尿劑和食欲不佳時，則不應嚴格忌鹽。心衰病人的飲水量每日以不超過3000毫升為宜。應多補充一些維生素。另外，應戒煙、戒酒。

心衰患者要增強心肌收縮力，提高心臟排血量，必須依靠強心藥物。最常用的強心甙類藥物是洋地黃類制劑(如地高辛、西地蘭等)。據研究，此類藥物可使心臟收縮力增加80％。慢性心衰病人一般可服用藥效持久的慢效或中效制劑。但不宜自己購服，而應在醫(yī)生的觀察指導下用藥。因為每個病人的耐受力及用量都是不同的，需要逐一摸索，不斷調整其維持量，否則很容易發(fā)生藥物中毒。對于重度心衰病人還需要用利尿劑來幫助消除體內積聚的鈉和水份。利尿劑有多種，一般采用雙氫克尿噻、利尿酸和利尿酸鈉、速尿等，同樣，這些藥物也需要在醫(yī)生的指導下應用，否則易發(fā)生意外。除強心、利尿藥外，近年來還增添了血管擴張劑這一有力武器，為心衰治療開辟了一條新的途徑，具有廣闊的前景。