吉濟(jì)華

一般認(rèn)為，大約有50％的男子不育病例是由于下列疾病引起的，如睪丸炎，附睪炎、淋病、前列腺炎、尿道炎、精索精脈曲張、睪丸腫瘤以及曾有過腹股溝疝或陰囊手術(shù)史等。對(duì)于不明原因的男子不育患者，都應(yīng)想到有自身免疫性不育的可能，應(yīng)及時(shí)作專項(xiàng)檢測(cè)予以確診。之后，可用如下方法治療：

一、免疫抑制治療：1、小劑量糖皮質(zhì)激素治療：是指長(zhǎng)期小劑量使用激素，常用強(qiáng)的松每日15～20毫克，也可用地塞米松每日2毫克。2、大劑量糖皮質(zhì)激素治療：是指短期內(nèi)沖擊性大劑量使用激素，常用每日96毫克甲基強(qiáng)的松龍治療。一般認(rèn)為，大劑量激素治療比小劑量療法，在降低血清抗體滴定度上更為有效。有些病人根據(jù)配偶月經(jīng)周期接受1～3個(gè)療程后獲得成功。

二、精子洗滌與人工授精：必須經(jīng)醫(yī)師診斷明確后，在醫(yī)院里精心施行。

三、皋丸酮回跳治療：少數(shù)自身免疫性不育的男子，精子數(shù)量并不減少，有的甚至很多，于是抗精子抗體的數(shù)量也驟增?？梢圆捎么髣┝坎G丸酮治療，使精子數(shù)減少，直至成為無精狀態(tài)，體內(nèi)的抗精子抗體滴定度也會(huì)顯著下降或消失。一旦停止治療，待精于數(shù)恢復(fù)正常后，有些病人抗精子抗體數(shù)量并不重新增加，這樣，就有可能使配偶懷孕。

四、其它治療：如抗感染或手術(shù)治療等。

下面，介紹一下該病常用的治療步驟；若患者存在生殖器官感染，則先行抗感染治療；臨床上明確有生殖器官異常、畸形者，應(yīng)先行手術(shù)糾正；然后考慮精子洗滌與人工授精療法，可試用3～6個(gè)月；若無效，則進(jìn)行免疫抑制治療；最后再試用睪丸酮回跳治療。

由于男子自身免疫性不育的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，各人的情況差異又很大，因此，上述療法對(duì)每位病人來說，可能有效，也可能不理想。但我們相信，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人類徹底征服這一疾病的日子已經(jīng)為期不遠(yuǎn)了。