陳　斌　尤才根

早在六十年代，歐美國(guó)家已對(duì)精神病人開(kāi)設(shè)家庭病床了，但在國(guó)內(nèi)發(fā)展卻很緩慢。到七十年代，我國(guó)少數(shù)地區(qū)才沖破習(xí)慣的治療模式，使精神醫(yī)學(xué)走向了家庭，進(jìn)行了有重點(diǎn)的住院與家庭病床治療相結(jié)合的模式。對(duì)住院后病情好轉(zhuǎn)需繼續(xù)維持治療的病人，可改在家庭治療。這樣，病人能得到家屬的照顧和情感上的溫暖，有利于更快地恢復(fù)健康。當(dāng)然，醫(yī)務(wù)人員要定期走訪病人，記好病程記錄和注意對(duì)治療效果的評(píng)定。同時(shí)，家屬也應(yīng)當(dāng)努力搞好家庭護(hù)理，幫助精神病人進(jìn)行自我保健。具體做法是：

首先，家屬對(duì)病人一天的休息要有一個(gè)大致的安排。清晨，可陪病人去附近公園散散步，呼吸一下新鮮空氣，做做廣播操，打打太極拳。白天，可以讓病人下棋、玩撲克、聽(tīng)收音機(jī)，做些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，如洗碗、抹桌、掃地等。不少家屬認(rèn)為，精神病人應(yīng)該休息為主。于是，不讓他們做任何事情，使他們過(guò)著“飯來(lái)張口，衣來(lái)伸手”的所謂休養(yǎng)生活。其實(shí)，多數(shù)精神病人的病是出在腦子上，而不是在軀體上，輕便的勞動(dòng)可以使他的生活既不單調(diào)，又不因?yàn)樘臻e而想入非非，有利于病情的好轉(zhuǎn)。不過(guò)，干活時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，活也不宜過(guò)重。午飯后可以午睡1～2小時(shí)。午睡起來(lái)看看電視，或者外出看電影。影視片的內(nèi)容不宜過(guò)于悲傷或驚恐，以免引起病人的情緒波動(dòng)和影響晚上的睡眠。晚間應(yīng)按時(shí)上床睡覺(jué)。

一般的精神病人都會(huì)自己料理生活，但對(duì)一些慢性、退縮的精神病人，家屬應(yīng)該關(guān)心他們的飲食起居。要督促他們定期理發(fā)、洗澡、更換衣服，包括洗臉、刷牙、梳頭，洗腳諸類(lèi)生活瑣事，要給人留下儀表整潔的好印象。經(jīng)期中的女病人，家屬要注意她們的經(jīng)期衛(wèi)生，必要時(shí)代為協(xié)助料理。

對(duì)一些行為紊亂，或情緒低沉、消極厭世的病人，家屬要寸步不離，嚴(yán)加看管，并收藏好刀剪、繩索、藥品等可能被病人用作消極自殺的工具。電源插頭的安裝，也盡量不使病人能觸摸到為宜。臥室最好在底層。如在樓上，應(yīng)在窗上加裝欄柵，以防病人墜樓。外出活動(dòng)時(shí)，家屬應(yīng)該陪伴，絕不要讓病人單獨(dú)外出。

許多家屬對(duì)病人的飲食十分關(guān)心。其實(shí)，從某種意義上講，吃藥比吃飯更為重要，不少病人認(rèn)為自己沒(méi)有精神病，服藥時(shí)常常把藥藏起來(lái)或吃后吐掉。故家屬應(yīng)監(jiān)督病人服藥，并在病人服藥后檢查口腔，看藥片是否咽下去了。為了使藥物治療能順利進(jìn)行，保證病人一日三餐的量也是十分重要的，尤其是剛開(kāi)始服藥，藥物劑量較大，病人尚未適應(yīng)時(shí)，更應(yīng)關(guān)心病人的進(jìn)食和飲水情況，要讓他們吃飽、吃好。

要?jiǎng)駥?dǎo)病人不要抽煙、喝酒、飲咖啡或濃茶。這些刺激性飲料不利于病人的康復(fù)。尤其在晚上，煙、酒、咖啡、茶，都能影響病人睡眠，不利于治病。

在藥物治療的同時(shí)要關(guān)心病人的思想，經(jīng)常同病人促膝談心，做他們的知心人，在社會(huì)上，要倡導(dǎo)尊重患過(guò)精神病人的人格。對(duì)病人說(shuō)的話要正確對(duì)待，不要認(rèn)為凡是精神病人講的話都是病態(tài)，不予理睬；或認(rèn)為精神病就是受刺激才發(fā)病的，所以對(duì)病人的一切要求不管正確與否都百依百順，惟恐不能滿足。這些做法都不足取。精神病人的思維活動(dòng)確實(shí)有病態(tài)的一面，對(duì)他們進(jìn)行思想教育時(shí)要注意方式方法，要考慮到病人的某些思想和某些行為與病態(tài)的聯(lián)系；同時(shí)，也要注意到病人有正常的精神活動(dòng)的一面。因此，要鼓勵(lì)病人充分利用正常的精神活動(dòng)去克服和戰(zhàn)勝病態(tài)的思維。對(duì)精神病人的合理要求應(yīng)予以滿足，對(duì)不合理的要求，要耐心開(kāi)導(dǎo)，細(xì)致解釋?zhuān)岳矸?，使他們認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，自覺(jué)改正或收回不合理的要求。對(duì)于病情已經(jīng)穩(wěn)定的病人，應(yīng)設(shè)法控制自己的情緒，注意良好的性格培養(yǎng)。

不少病人病情好轉(zhuǎn)以后便不肯堅(jiān)持服藥治療，以致病情反復(fù)，使前功盡棄。實(shí)際上，精神病人經(jīng)過(guò)急性期正規(guī)治療以后，還要維持治療一段時(shí)期才能使病情穩(wěn)定。以精神分裂癥為例，現(xiàn)在一般主張，在經(jīng)過(guò)治療癥狀緩解以后，還要再維持治療三年左右的時(shí)間問(wèn)如果在這段時(shí)間內(nèi)精神癥狀緩解得不徹底，或者病情不夠穩(wěn)定，那末，維持治療的時(shí)間還要更長(zhǎng)一些。有些病人認(rèn)為不需要服那么長(zhǎng)時(shí)間的藥；有些病家輕信了一些道聽(tīng)途說(shuō)，認(rèn)為長(zhǎng)期服藥有損健康，因而不能堅(jiān)持維持治療，最后導(dǎo)致了舊病復(fù)發(fā)。

有經(jīng)驗(yàn)的家屬常能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的發(fā)病先兆，及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理，防范于未然。