錢劍海

平時，有些嬰幼兒常發(fā)生腹瀉、嘔吐；全身皮膚出現(xiàn)紅色鹽狀小疹，或頭面部出現(xiàn)紅斑丘疹，流出半透明液體，瘙癢異?！陨习Y狀時好，時壞，反反復(fù)復(fù)。如果找醫(yī)生，多診為食物過敏反應(yīng)、過敏性皮炎、牛奶過敏等。這是由于小兒對所進的食物出現(xiàn)了不良反應(yīng)的緣故。

為什么同樣食用某種食物，多數(shù)人反應(yīng)正常，而個別人會發(fā)生過敏反應(yīng)呢?這要從兩方面找原因。

一、食物過敏。它與人體的免疫能力有關(guān)。在正常情況下，食物中的某種抗原(特別是蛋白質(zhì)抗原)，進入人體后出現(xiàn)刺激免疫反應(yīng)，這種反應(yīng)對身體是有益的。但是，有時抗原的量大大超過抗體的量，或以異常反應(yīng)形式進行，就會產(chǎn)生過敏癥狀，諸如濕疹(俗稱奶癬)、蕁麻疹、哮喘等。

為什么吃同一樣食物，有時有過敏反應(yīng)，有時又沒有任何反應(yīng)?因為食物中某些分解或部分分解的蛋白質(zhì)抗原進入人體后，異常反應(yīng)的形式有的進行到底，有的不進行到底；再有，所進食物中抗原的量有多有少。所以，吃同一種食物有時有過敏癥狀，有時沒有。

最常見的誘發(fā)過敏的食物有牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、小麥、豆類等蛋白質(zhì)食物。特殊過敏性體質(zhì)的小兒，幾乎對任何一種食物都可能發(fā)生過敏。

二、食物過敏與食品添加劑有關(guān)。隨著當(dāng)代食品工藝的發(fā)展，食品的保存和加工方法多種多樣，如用添加劑、防腐劑、增色劑、漂白劑、香料等。多數(shù)食品添加劑對加工是有益、安全的。但是，也有人對食品添加劑會產(chǎn)生異常生理反應(yīng)、代謝反應(yīng)和毒性反應(yīng)、藥物反應(yīng)等。例如：做為食品漂白劑的亞硫酸鈉，常用以加入飲料或罐頭食品中起防腐和保鮮作用。但有人食后可加重支氣管痙攣，引起嘔吐和蕁麻疹。國家規(guī)定嬰兒代乳品中不得使用著色劑和香料、香精，就是為了避免用添加劑后產(chǎn)生的異常生理反應(yīng)。

怎樣才能知道是什么食物引起過敏?

可以從小兒年齡、全身癥狀以及濕疹的形狀、分布特征，區(qū)別是哪一種食物引起的過敏。

小兒常見的食物過敏有：

牛奶過敏健康嬰兒中，牛奶過敏的發(fā)病率占0.3～7％；而在過敏性體質(zhì)的嬰幼兒中高達30％。牛奶過敏的嬰兒有半數(shù)在出生后一個月就出現(xiàn)輕癥腸胃反應(yīng)，口腔粘膜水腫，大便中有粘液或呈半成形，少數(shù)人有水瀉和隱匿性出血(肉眼所看不到的大便出血)，面色蒼白，毛發(fā)干燥，易激動或過分安靜。嬰幼兒可有哮喘、過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、中耳炎等。嚴重者消瘦、貧血、生長遲緩。

牛奶過敏的皮疹特征：頭面部的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹和含有半透明液體的小皰疹，濕潤并有皮痂，瘙癢。有的嬰兒向頸部、四肢及軀干部發(fā)展。個別嬰兒在喂牛奶后幾分鐘或數(shù)小時內(nèi)會發(fā)生皮膚紅疹、拭癢。幼兒和學(xué)齡兒童表現(xiàn)為干燥型濕疹，有小丘疹，還可見糠皮樣脫屑、呈干性高出皮膚的苔蘚樣皮疹。

雞蛋過敏它的皮疹好發(fā)于耳廓、四肢關(guān)節(jié)的屈側(cè)或摩擦部位。先出現(xiàn)紅色丘疹，濕潤、糜爛，后結(jié)痂或形成血痂。甚至有腹痛，腹瀉。嬰幼兒都可能發(fā)生雞蛋過敏，有的癥狀不嚴重，往往易被忽視。

豆類過敏最普遍為食用黃豆。如未經(jīng)高溫或超高溫處理的炒黃豆、豆?jié){，或用黃豆粉強化的嬰幼兒食品都可能發(fā)生腹瀉、腹脹、矢氣多等胃腸道過敏癥狀。豆類過敏的皮疹多為脂漏性濕疹。嬰兒時期在頭發(fā)、眉毛和眉間出現(xiàn)黃色油狀鱗屑。到幼兒及學(xué)齡兒童時仍可出現(xiàn)皮脂性鱗屑，有時在四肢的伸側(cè)有結(jié)痂。

麩質(zhì)過敏與遺傳有關(guān)。麩質(zhì)含于小麥、黑麥，稞麥及燕麥中，在加工的面粉里含有兩種蛋白質(zhì)。其中一種為麥醇溶蛋白，能刺激小腸粘膜，引起慢性腹瀉、腹脹、嘔吐和皰疹性皮炎。嚴重者消瘦伴貧血。

有什么辦法解決食物過敏?

由于引起過敏反應(yīng)的食物，多為兒童發(fā)育期所必需的各種蛋白質(zhì)類。如果長期斷絕這些食物，必將影響兒童的生長發(fā)育。具體解決辦法有如下幾方面：

一、尋找過敏原避免過敏食物的刺激，一般是根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，詳細回顧所進的食物。最好的治療方法是避免食用引起過敏的食物，改用其他食物。

二、脫敏治療停用致敏的食物，待小兒全部過敏癥狀消失后，再繼續(xù)食用致敏食物，開始量少，逐漸增多，促使機體提高應(yīng)變能力。以雞蛋為例，可以單吃雞蛋黃，但是必須剝?nèi)O易引起過敏的卵類粘蛋白(蛋黃與蛋白之間的一層薄膜)。如無過敏反應(yīng)，次日可增加1／5雞蛋清，觀察兩天，如無異常反應(yīng)，可逐日增加，由少到多，促使機體內(nèi)逐步形成抗體，避免過敏反應(yīng)。

三、高溫破壞抗原高溫可以使蛋白質(zhì)變性，減弱部分抗原的致敏作用，或以超高溫破壞食物中的有害因子。如對牛奶過敏，可將牛奶反復(fù)煮沸、蒸發(fā)，濃縮為原總量的1/2～1/3，再加入水或米湯至原來數(shù)量，使牛奶中抗原降低致敏作用。牛奶過敏患兒大多數(shù)在兩歲半后過敏可自行消失。雞蛋在煮沸后再煮30分鐘，可以破壞抗原。豆?jié){在煮至80～90℃時有假沸現(xiàn)象，必須繼續(xù)再煮至100℃，持續(xù)數(shù)分鐘，才能破壞豆?jié){中引起過敏的物質(zhì)。

四、增強機體抗過敏的素質(zhì)。加強室外活動，經(jīng)常選食含鈣及含維生素B1、B 2和維生素C豐富的食物，可以調(diào)節(jié)血管和神經(jīng)正常功能，從而改善毛細血管的通透性，減少過敏反應(yīng)。還可經(jīng)常食用具有抗過敏作用的食物，如紅棗等。豆類過敏的濕疹患兒應(yīng)多吃含維生素B6豐富的食物，如牛肝、土豆、干酵母等，有利于皮膚油脂發(fā)揮正常功用。

五、到醫(yī)院做皮膚試驗，查過敏源，了解是哪種食物引起過敏，然后針對這種情況，進行脫敏治療。采用脫敏療法有時可奏效，但時間常需半年以上。