張世采

人體美包括了身材、線條，氣質(zhì)、風(fēng)度等等，一然而，從某種角度講，主要還是指的人們面部容貌的魅力?？谇弧ㄑ例X、頜骨、唇頰和舌體，不僅占了面部的很大成份，而且動(dòng)度頻繁，它與人們的音、容、笑、貌直接相聯(lián)。

根據(jù)專家的調(diào)查資料表明，我國少年兒童的牙頒畸形發(fā)病率為30～50％，而牙頜畸形會(huì)影響到一個(gè)人的面容。

牙頜畸形遺傳嗎?

回答是肯定的。首先，臨床資料表明牙頜畸形是有遺傳性的，有人對(duì)629名牙頜畸形兒童的因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)遺傳因素占首位。其次，作為子代是要接愛父母兩方面的遺傳特性的，而父母的遺傳特性又各不相同，而且還會(huì)受到后天環(huán)境因素的影響，因此遺傳就可能會(huì)表現(xiàn)出錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)象?？茖W(xué)家通過對(duì)胚胎發(fā)育的研究后發(fā)現(xiàn)，有關(guān)機(jī)體的外部形態(tài)及骨骼結(jié)構(gòu)，在胚胎時(shí)期即已奠定雛型，它是遺傳因素的表現(xiàn)；當(dāng)然它可受到環(huán)境因素的影響而產(chǎn)生或多或少的改變。第三，在牙頜畸形的遺傳中，需要提及的是“退行性性狀遺傳占優(yōu)勢(shì)”的一種遺傳。舉例說明，在臨床上如果發(fā)現(xiàn)父方的上頜弓寬大而母方的上頜弓狹窄時(shí)，則子女的上頜弓表現(xiàn)與母親相近；反之，若父方的上頒弓狹窄，則遺傳表現(xiàn)與父方相近，又如父母的一方或雙方有下頜(俗稱下巴)發(fā)育較小者，則小下頜的遺傳十分顯著，而父母一方或雙方有下領(lǐng)發(fā)育過大時(shí)，大下頜的遺傳趨勢(shì)遠(yuǎn)較微小。因此，一方或雙方的缺陷或不足，都會(huì)有可能成為占優(yōu)勢(shì)的遺傳。目前較為公認(rèn)的遺傳性牙頜畸形有。牙齒擁擠錯(cuò)亂，上頜大門牙的扭轉(zhuǎn)(特別是中切牙外翻)，上頜側(cè)門牙的腭側(cè)位，以及上頜前突、下頷前突或者雙頜前突。

懷孕期注意什么?

除了遺傳因素以外，在母親的孕期內(nèi)還有一些因素可能會(huì)對(duì)胎兒的牙頜面發(fā)育起到不利影響，避免它總是有益無害的。對(duì)母體要注意并加強(qiáng)營養(yǎng)，特別是在食物中要有足夠的鈣、鐵、磷等礦物質(zhì)和維生素B、C和D。妊娠期間母體要少生或者不生病，特別是風(fēng)疹、內(nèi)分泌失調(diào)，梅毒以及其他傳染病，還要絕對(duì)避免大量的放射線照射。另一方面是胎兒茸身的機(jī)能失調(diào)，有內(nèi)分泌障礙、新陳代謝失調(diào)、胎位異常以及孕期或臨產(chǎn)時(shí)外傷?？傊鲜龈鞣N母體及胎幾的或其他某些少見的因素，都可能引起胎兒的發(fā)育異常。對(duì)于這些發(fā)育異常，可在妊娠期間盡早查出，以便決定是否需要早期終止妊娠，常見的牙頜面分化和發(fā)育異常有頜骨發(fā)育不足、唇裂(兔唇)，腭裂和面裂等。

防止幾種維生素不足

當(dāng)孩子有牙齒萌出遲緩，牙體發(fā)育不良，牙呈白堊色時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，它們可能是維生素A缺乏病的表現(xiàn)。有的小朋友常犯口角瘡，舌體發(fā)紅(洋紅舌)，牙床骨發(fā)育不良，這些可能是因核黃素(維生素B2)缺乏所引起的唇、舌、眼及皮膚方面的表現(xiàn)。

壞血病，大家都知道是由于長(zhǎng)期缺乏維生素C所引起的，在口腔方面表現(xiàn)為牙齦充血水腫，牙體發(fā)育不良以及牙床萎縮。佝僂病俗稱軟骨病，是由于缺乏維生素D而使鈣、磷代謝失常，鈣鹽不能正常沉積在骨骼內(nèi)所致。在口腔的表現(xiàn)有上頜牙弓狹窄，前牙擁擠、前突和開(牙合)(前牙合不上)畸形。

合理使用口腔器官

嬰兒出生時(shí)，下頜骨一般處于靠后(對(duì)頭顱而言)的位置，通過母乳喂養(yǎng)就給予下頜向前運(yùn)動(dòng)的功能性刺激，從而使下頜調(diào)整到正常位置，若采用人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，則可因奶瓶的位置不同，使下頜的前伸過度或不足，造成下頜前突或后縮畸形。要充分地使用咀嚼肌，促進(jìn)牙，頜、面的發(fā)育；兒童的食物以富有纖維性、粗糙和耐嚼者為宜，例如甘蔗，五香豆、餅等等。專家認(rèn)為高度的咀嚼功能是預(yù)防牙頜畸形最有效的方法之一。要防治鼻病，保證鼻司呼吸功能，才可能有正常的頜面部發(fā)育；臨床實(shí)踐表明，由各種原因?qū)е碌目诤粑鼤?huì)造成牙弓狹窄、腭蓋高拱、前牙擁擠或前突，而腭扁桃體肥大(扁桃體炎所致)可使下頜發(fā)展為前突畸形，鼻咽部增殖腺肥大(又稱腺樣體或鼻咽扁桃體)可使下頜發(fā)展成為后縮畸形。

及時(shí)糾正口腔不良習(xí)慣

從嬰兒到青少年期間會(huì)有許多習(xí)慣性動(dòng)作，日積月累就成為改不掉的習(xí)慣，其中也有不少與產(chǎn)生牙頜畸形有關(guān)的口腔不良習(xí)慣。

三歲后的兒童仍有吮指的習(xí)慣，就會(huì)由于兩側(cè)頰部肌肉的收縮，妨礙牙弓的寬度發(fā)育，造成牙弓狹窄、腭蓋高拱，上前牙前突和開唇露齒。由于兒童的好奇心，常在換牙前后用舌舔弄松動(dòng)的乳牙或剛萌的恒牙，這種吐舌、伸舌和舔舌習(xí)慣造成前突畸形和開(牙合)畸形。有許多女孩情緒不好時(shí)常咬下唇，天長(zhǎng)日久使上前牙前突呈扇形并有牙間隙(咬下唇者)，或者下頜前突、牙呈地包天(咬上唇者)。諸如不斑吞咽習(xí)慣，偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，咬物習(xí)慣，下頜前伸習(xí)慣，以及其他種種口腔習(xí)慣都可在一定程度上妨礙牙，頜、面的正常發(fā)育及產(chǎn)生各種牙須畸形。

密切注意乳牙期和替牙期的局部障礙

首先，要盡力保持兒童乳牙列的完整，注意乳牙的保健，降低齲患率，有齲及時(shí)治療。健康而完整的乳牙可以發(fā)揮良好的咀嚼效能，提高消化吸收能力，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，對(duì)防止牙頜畸形也有積極意義。其次，發(fā)生乳牙早失，特別是乳磨牙早失(后面的兩顆大牙)時(shí)，其缺隙的變化很不一致，有的被鄰牙部分或全部侵占，有的可無變化，為了保持這個(gè)間隙(個(gè)別牙缺失)，宜請(qǐng)牙科醫(yī)生做一間隙保持器；多數(shù)乳磨牙缺失時(shí)，為保持間隙、防止鄰牙和對(duì)(牙合)牙走樣以及恢復(fù)功能，宜做一副假牙(功能性缺隙保持器)，以上保持器或假牙均需定期復(fù)查。第三，有乳牙滯留(即恒牙已萌而乳牙未掉，又稱雙層牙)時(shí)應(yīng)盡早拔除乳牙，以便已萌出的恒牙向正常位置調(diào)整。還有乳尖牙(上下頜中線向左右側(cè)數(shù)過去的第三顆牙齒)的磨耗不足，使其牙尖過長(zhǎng)，下頜為了避免過早的牙尖接觸，常迫使下頜偏斜或前伸，造成假性下頜前突和偏頜。