孫蜀井

器官移植是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最令人感興趣、并寄以厚望的重大課題。追溯歷史，遠(yuǎn)在古埃及的文字記載中，就可見(jiàn)到有關(guān)器官移植的最早描述。但要說(shuō)到人類(lèi)完整器官真正成功的移植，那還是本世紀(jì)五十年代的事。以后的研究工作主要集中在如何解決受體對(duì)移植物的排斥反應(yīng)等問(wèn)題。下面記敘的是臨床器官移植史上值得人們永遠(yuǎn)紀(jì)念的八個(gè)豐碑。

一、1905年——角膜移植

1905年奧地利眼科醫(yī)生賽姆收治了一名雙眼角膜被火焰燒傷的工人格勞格。為了醫(yī)治他的殘疾，賽姆醫(yī)生找來(lái)一具剛剛意外死亡的11歲男孩的尸體，剜出眼球，從上面切取下角膜，縫植在格勞格受傷的雙眼上。角膜移植術(shù)奇跡般地使患者恢復(fù)了視力，重新見(jiàn)到光明。這件事在當(dāng)時(shí)轟動(dòng)一時(shí)，可惜的是格勞格右跟術(shù)后不久繼發(fā)青光眼，再度失明。但他左眼移植的角膜一直存活良好，直到三年以后死于其它原因。

二、1954年——腎移植

1954年美國(guó)波士頓的一家醫(yī)院住進(jìn)一位24歲、名叫赫利克的前海岸警衛(wèi)隊(duì)隊(duì)員，他因患腎病，全身浮腫，排不出尿液，奄奄一息。對(duì)于這類(lèi)病人，過(guò)去也曾有人做過(guò)腎移植的嘗試，但術(shù)后都早期死亡，結(jié)果令人十分失望。這次特別使醫(yī)生抱有希望的是赫利克有一孿生兄弟，已經(jīng)慷慨答應(yīng)獻(xiàn)出自己的一個(gè)腎臟，以便拯救哥哥的生命。單卵雙生孿生子(即由同一個(gè)受精卵分裂發(fā)育而成的兩個(gè)單獨(dú)個(gè)體，不同于異卵雙生孿生子)有著幾乎完全相同的基因類(lèi)型，因而不存在一般器官移植面I臨的最大障礙——排斥反應(yīng)。這正是醫(yī)生夢(mèng)寐以求的事情。手術(shù)由這家醫(yī)院的三位醫(yī)生執(zhí)刀，手術(shù)十分順利，術(shù)后移植腎臟功能良好，一舉開(kāi)拓了單卵孿生子之間器官移植的自由之路。赫利克弟弟的腎臟在哥哥體內(nèi)一直工作了八年，直至他死于心臟病。

三、1963年——骨髓移植

馬賽是巴黎附近一家研究所的一位醫(yī)生，經(jīng)過(guò)多年研究，1963年他決定給一名年僅26歲，因患急性白血病，生命垂危的男青年試試一種新的療法，希望能根治好他的疾病。馬賽醫(yī)生先給青年病人進(jìn)行了大劑量的放射性照射，以便抑制他十分活躍的免疫防御機(jī)制。病人的父親、母親、姐姐及三個(gè)兄弟也都動(dòng)員起來(lái)，分別讓馬賽醫(yī)生抽取了自己寶貴的骨髓，注射入病人體內(nèi)。開(kāi)始，病人全身反應(yīng)強(qiáng)烈，變得十分虛弱，但后來(lái)卻出乎意料地逐漸恢復(fù)。這時(shí)奔流在他體內(nèi)的是全家人移植給他的骨髓所制造出來(lái)的新鮮血液，在不到三個(gè)月的時(shí)間里，他終于痊愈出院與親人團(tuán)聚了。

四、1965年——肺移植

雖然過(guò)去從未有人敢在人體身上嘗試過(guò)肺移植，但美國(guó)密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的哈代醫(yī)生在用狗做過(guò)有關(guān)實(shí)驗(yàn)后，滿懷信心地認(rèn)為只要有合適病人，不妨小心為之。他選擇的第一個(gè)病人是犯兇殺罪被捕入獄，判了無(wú)期徒刑的58歲犯人羅索。羅素，此人重病纏身，左肺得了癌癥，進(jìn)展甚快，右肺又有肺氣腫，同時(shí)還有晚期腎臟疾病，真是“死馬當(dāng)作活馬醫(yī)”，哈代醫(yī)生切除了羅素的左肺，從另一個(gè)死者身上割下同側(cè)健肺，移植上去，起初羅素新肺的功能還不錯(cuò)，但后來(lái)其它臟器卻發(fā)生了致命的功能衰竭，術(shù)后他活了18天。時(shí)至今日，全世界共做過(guò)38側(cè)肺移植，最長(zhǎng)者存活10個(gè)月。與其它部位的器官移植相比，肺移植的手術(shù)例數(shù)較少，成功率也較低。

五、1963年——肝移植

在人類(lèi)臨床移植史上，1963年不愧是碩果紛呈的一年，也就是在這一年，美國(guó)丹佛市的兩位醫(yī)生瓦載爾和斯托塞爾成功地做了舉世公認(rèn)的第一例肝移植。47歲的看門(mén)人格利斯貝的肝臟不幸得了癌癥，在別無(wú)它法的情況下，這兩位名醫(yī)決定給他換一個(gè)肝臟。肝臟是人體中功能最為復(fù)雜的“化學(xué)工廠”，格利斯貝居然在新肝臟的支持下活了22天，這在當(dāng)時(shí)的確是了不起的成就，他死于肺部并發(fā)癥。目前，在大臟器移植中，肝移植數(shù)得上是最為成功的手術(shù)之一，僅次子腎移植，迄今，僅先驅(qū)者斯托塞爾一人就做了139例，一年存活率達(dá)到65％。

六、1966年——胰腺移植

1966年美國(guó)明蘇尼達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的立利赫醫(yī)生收治了一名32歲的病人，她同時(shí)患有腎功能衰竭和糖尿病，病情十分危重。如不采取措施，隨時(shí)有死亡可能，在過(guò)去動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，立利赫醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，同時(shí)給她做了腎移植和胰腺移植，這位女病人術(shù)后活了114天，最后死予免疫抑制治療招致的肺炎并發(fā)癥，立利赫醫(yī)生胰腺移植獲得成功，這在當(dāng)時(shí)實(shí)屬首例，而且同時(shí)做了腎移植，手術(shù)之復(fù)雜可以想象，不能不使人嘆服他的高超技藝和驚人膽略。

七、1967年一心臟移植

美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的雪姆威和羅爾教授很早就開(kāi)始心臟移植的實(shí)驗(yàn)研究，并創(chuàng)立了一套原位心臟移植的技術(shù)規(guī)程，但遲遲沒(méi)有用于臨床。196'7年，南非開(kāi)普敦一家醫(yī)院的巴納德醫(yī)生潛心研究了這一技術(shù)，先聲奪人，給一位患有嚴(yán)重心臟病的55歲的雜貨商換入一個(gè)在車(chē)禍中不幸喪生的少婦之心。術(shù)后新的心臟跳動(dòng)良好，但各種輔助治療弄得患者苦不堪言，18天后死于肺炎并發(fā)癥。時(shí)隔七年，巴納德醫(yī)生又獨(dú)立發(fā)展了一種新的心臟移檀技術(shù)——并列異位移植，這種方法保留病人自己憾病的心臟，在旁邊再植入一個(gè)新的健康心臟，雙心并舉，共同負(fù)擔(dān)起全身循環(huán)功能，

八、1981年——心肺聯(lián)合移植

只不過(guò)一年多的時(shí)間，45歲的高爾奇的全身健康狀況就急劇直下。她患有嚴(yán)重釣雙側(cè)肺高壓，心臟也受到了損害，面部青紫，呼吸困難，面對(duì)這種情況，斯坦福大學(xué)的醫(yī)生決定給她做一次獨(dú)特而又充滿危險(xiǎn)的手術(shù)——心肺聯(lián)合移植。在此以前，也曾有過(guò)三次類(lèi)似的嘗試，最長(zhǎng)的一側(cè)活了23天。這次手術(shù)是最近十年中第一次成功的心肺移植。成功的原因，除了手術(shù)技術(shù)更為精湛以外，醫(yī)生“武庫(kù)”中的一項(xiàng)新的武器——新型免疫抑制劑環(huán)孢霉素，也發(fā)揮了舉足輕重的作用?，F(xiàn)在，高爾奇已經(jīng)完全獲得新生，重返工作崗位，擔(dān)當(dāng)起執(zhí)掌亞利桑那州一家報(bào)紙的重任。在首次成功的鼓舞下，該手術(shù)組在不到二年的時(shí)間里又傲了22例心肺聯(lián)合移植，至今仍有13例存活。