1肝炎“澳抗”陽(yáng)性的人如何治療?

答：肝炎“澳抗”(即乙型肝炎表面抗原，簡(jiǎn)稱乙型肝炎抗原，或HBsAg)陽(yáng)性者可有多種情況。(1)僅HBsAg陽(yáng)性而無(wú)任何自覺(jué)癥狀，也無(wú)肝功能異常，此為肝炎病毒(HBsAg)攜帶者，也就是“健康帶毒者”。一般說(shuō)來(lái)無(wú)需進(jìn)行特別治療(詳見(jiàn)問(wèn)題2)；(2)過(guò)去從無(wú)肝炎病史，目前有明顯乏力、厭食，HBsAg陽(yáng)性，并有肝功能異常者，此為急性乙型肝炎，應(yīng)按急性肝炎治療；(8)過(guò)去有肝炎病史，病程超過(guò)半年，HBsAg持續(xù)陽(yáng)性，目前沒(méi)有或有輕度的自覺(jué)癥狀，肝功能檢查常有單項(xiàng)SGPT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)波動(dòng)者，此為慢性遷延性肝炎。可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下，用些細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑進(jìn)行治療；(4)HBsAg陽(yáng)性，并有一定的自覺(jué)癥狀，包括乏力、腹脹、厭食、便溏，多夢(mèng)、多疑慮、多愁、多汗等，體格檢查發(fā)現(xiàn)顏面部有毛細(xì)血管擴(kuò)張，臉、頸、胸部可見(jiàn)到“蜘蛛痣”或有“肝掌”并有肝臟或肝脾腫大，肝功能及免疫學(xué)檢查均有異常者，為慢性活動(dòng)性肝炎。應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行以調(diào)整體內(nèi)免疫紊亂為主的中西醫(yī)結(jié)合治療，且需在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，(5)自覺(jué)癥狀明顯，除了上述慢性活動(dòng)性肝炎的一切表現(xiàn)外，肝功能檢查尤其表現(xiàn)在血清總蛋白減低、白球蛋白比例異?；虻怪?，甚或出現(xiàn)腹水，此為肝硬化。應(yīng)按肝硬化進(jìn)行治療，也務(wù)必在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

2如何使“健康帶毒者”不向壞的方面發(fā)展?

答：通常所說(shuō)的“健康帶毒者”，就是指的肝炎病毒攜帶者，他(或她)的血清HBsAg檢查結(jié)果陽(yáng)性，但又無(wú)任何自覺(jué)癥狀，亦無(wú)肝功能異常的人。對(duì)于這種人一般不一定要進(jìn)行治療，因?yàn)橐倚透窝撞《静⒉皇且环N直接殺傷人體細(xì)胞的病毒，它必須通過(guò)人體的免疫反應(yīng)才能破壞肝細(xì)胞。目前對(duì)于HBsAg攜帶者尚無(wú)特效藥物治療。但有幾點(diǎn)可供參考。(1)適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)和適度的體育鍛煉，以提高免疫功能；(2)避免飲酒及過(guò)度勞累；(3)避免一切精神刺激，保持規(guī)律的生活制度；(4)盡可能避免呼吸道、腸道及其他各種感染，防止身體內(nèi)環(huán)境失去平衡；(5)必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑。

3HBsAg陽(yáng)性者能否參加體育鍛煉和體力勞動(dòng)?

答：可以參加不過(guò)分激烈的體育鍛煉和不過(guò)于繁重的體力勞動(dòng)。

4HBsAg陽(yáng)性能遺傳給后代嗎?

答：目前尚無(wú)證據(jù)認(rèn)為HBsAg陽(yáng)性的父母親，能將HBsAg遺傳給他們的子女。但有一點(diǎn)是肯定的，即HBsAg陽(yáng)性，同時(shí)HBeAg亦陽(yáng)性的母親，它所生下的孩子幾乎都被感染，且絕大多數(shù)都是在分娩過(guò)程中受感染的。目前主張對(duì)于這種嬰兒，一出生就及時(shí)給注射高價(jià)免疫球蛋白(HBIG)，然后逐月再注射一次，直到六個(gè)月時(shí)；亦可在第四個(gè)月開(kāi)始合并應(yīng)用乙型肝炎疫苗注射。這樣可保護(hù)90％左右的嬰兒不受感染。

5HBsAg陽(yáng)性的母親能否喂奶?

答：目前對(duì)于HBsAg陽(yáng)性的母親能否喂奶這個(gè)問(wèn)題，意見(jiàn)尚有分歧。有的認(rèn)為大量接觸病毒是在分娩期，通過(guò)乳汁吸進(jìn)大量的病毒是不可能的。有的地方曾作過(guò)調(diào)查，即母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的嬰兒，他(她)們的肝炎病毒的感染率，沒(méi)有什么差別，因此，認(rèn)為可以母乳喂養(yǎng)；但當(dāng)乳頭破裂或乳腺有癤腫時(shí)，乳汁極易與血性分泌物相混合，此時(shí)應(yīng)停止喂奶，否則是很危險(xiǎn)的。我們認(rèn)為：HBsAg陽(yáng)性的母親，其體液(包括唾液，乳汁、汗水等)中就有可能含有乙型肝炎病毒(當(dāng)然乳汁中究竟含不含病毒?含病毒多或少?與血清中HBsAg的滴度有關(guān))。嬰兒如吸入含有病毒的人奶，尤其在嬰兒的口腔粘膜有破損的情況下，病毒就可進(jìn)入嬰兒的血液而造成感染。所以，為了確保嬰兒不受感染，尤其是HBsAg高滴度陽(yáng)性的母親，最好不要喂奶。

(以上均王蘭華答)

6小孩發(fā)現(xiàn)乙型肝炎抗原陽(yáng)性時(shí)，怎么辦?

答：孩子登出乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，可能有以下三種情況：

一、曾患過(guò)急性或慢性乙型肝炎。

二、即將發(fā)生急性乙型肝炎。一般在2～4周后，血清轉(zhuǎn)氨酶開(kāi)始升高，并出現(xiàn)臨床癥狀。

三、若過(guò)去并無(wú)肝炎病史，經(jīng)過(guò)多次復(fù)查和觀察，肝功能始終正常和沒(méi)有肝炎征候，則為“健康帶毒者”。

凡是體檢發(fā)現(xiàn)的表面抗原陽(yáng)性小孩，多數(shù)屬于第三種情況。對(duì)于健康攜帶者無(wú)需住院治療，但可能有傳染性，所以幼兒園不接受。在家庭內(nèi)最好也要注意肪止大小便污染而傳給別的人，吃飯和飲水也要單獨(dú)使用食具等等。[王國(guó)良答]