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隨著年齡的增長(zhǎng)，眼球以及眼球的附屬器如眼瞼、結(jié)膜、淚器等，都會(huì)在不同程度上發(fā)生一些改變，有的則構(gòu)成病理性變化，形成疾病。

老年人常出現(xiàn)的眼部改變

1，上瞼下垂、下瞼外翻和迎風(fēng)流淚經(jīng)?？梢钥吹侥承├夏耆?，由于眼瞼皮膚松弛而有上瞼下垂或下瞼外翻，以及迎風(fēng)流淚的現(xiàn)象，較嚴(yán)重者在室內(nèi)安靜的情況下亦會(huì)流淚。上眼瞼下垂，厲害的可以遮及瞳孔，影響視力和視野。下眼瞼則由于重力的關(guān)系成輕度外翻而不能緊貼眼球，以至淚液不能正常地進(jìn)入淚囊引起流淚；由于經(jīng)常地向下揩拭眼淚，又更增加下瞼外翻的程度。有瞼外翻的病人，眼結(jié)膜長(zhǎng)期暴露還可充血、肥厚以及干燥，易造成慢性角膜、結(jié)膜發(fā)炎。這些炎癥反過(guò)來(lái)又易引起淚道的狹窄、閉塞或發(fā)生炎癥，使流淚更甚。

對(duì)老年性上瞼下垂遮及瞳孔，影響視力和視野者，可做手術(shù)以切除部分眼瞼皮膚。下瞼有輕度外翻者，擦拭眼淚應(yīng)用手帕輕輕向上擦，以減輕眼瞼和淚小點(diǎn)的外翻程度，并防止其加劇。重度瞼外翻者可作手術(shù)矯正。

2，老年環(huán)是眼部的老年性改變之一，常始于角膜的上下緣，呈弧狀灰色渾濁，當(dāng)上下緣的渾濁在內(nèi)外側(cè)會(huì)合時(shí)，則構(gòu)成環(huán)狀，環(huán)寬約1毫米，與角膜緣間隔一條狹窄的透明區(qū)。渾濁的程度以上緣最厚，下緣次之，內(nèi)外側(cè)最不明顯。老年環(huán)的出現(xiàn)常為雙側(cè)性，并隨年齡而遞增，90歲以上的長(zhǎng)壽老人基本上每人均有，只是程度不同。這種改變是一種單純的原發(fā)性老年性變化，它不影響視力，亦毋須治療。

3，瞼裂黃斑常位于球結(jié)膜內(nèi)外側(cè)的表面，呈淡黃色微隆起，略帶三角形，多見(jiàn)于鼻側(cè)。好發(fā)于中年、老年，特別是戶外工作者，可能與外界風(fēng)塵的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，亦毋需治療。有人因其有損外觀或誤認(rèn)為是腫瘤而要求手術(shù)切除，其實(shí)并不必要。

4，老視(老花眼)正常人到了40～45歲左右，由于眼的調(diào)節(jié)能力逐漸減退，便出現(xiàn)近距離視物不清，或近距離用眼后感覺(jué)眉弓和眼眶區(qū)鈍痛，休息后上述癥狀即可緩解。這就是老視(老花眼)。

一般說(shuō)來(lái)，原來(lái)是遠(yuǎn)視眼的，發(fā)生老花眼的年齡比正常人來(lái)得早，這是因?yàn)檫h(yuǎn)視眼看近物本已緊張，剩余調(diào)節(jié)力較小的緣故；而近視眼的情況則恰好相反，較正常人的老花眼來(lái)得遲。身體衰弱或長(zhǎng)期疾病，亦可促使老視提前出現(xiàn)。

關(guān)于配戴老花鏡(凸透鏡)，一般正常眼力的人在40～45歲時(shí)，為適應(yīng)閱讀或其它近距工作的需要，配戴100度老光鏡即可矯正。以后每增加5歲遞增50度老光鏡。對(duì)原來(lái)有近視或遠(yuǎn)視的，所需老光鏡的度數(shù)，應(yīng)進(jìn)行增減。如一個(gè)40～45歲的人，原有100度遠(yuǎn)視，閱讀時(shí)則需戴200度鏡片；若原有100度近視，則閱讀時(shí)不需戴鏡，余此類推。當(dāng)然，這僅屬一般規(guī)律，配鏡時(shí)還應(yīng)根據(jù)具體情況確定。

老年人的常見(jiàn)眼病

1，球結(jié)膜下出血白眼球可呈現(xiàn)鮮紅色片狀出血區(qū)，范圍大小不定，邊界清楚。此主要因?yàn)橥鈧騽×铱人?、嘔吐、便秘等用力而致球結(jié)膜下小血管破裂。它不影響視力，但仍需到醫(yī)院作眼科檢查并治療。在發(fā)病1～2天后可作熱敷，以促進(jìn)吸收。一般1～2周內(nèi)即逐漸吸收。

2，白內(nèi)障黑眼珠內(nèi)的晶體渾濁，叫做白內(nèi)障。45歲以后的中老年人易患，50歲以上的發(fā)病率隨年齡而上升。多為雙側(cè)性，但可能一眼先發(fā)，一眼后發(fā)。開(kāi)始時(shí)僅感視力模糊，戴上老花鏡不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。以后在瞳孔域出現(xiàn)乳白色的渾濁，視力明顯下降，甚至只能辨別手指數(shù)目，此時(shí)稱為白內(nèi)障的“未成熟期”。以后晶體全部渾濁，視力僅存光感，為白內(nèi)障的“成熟期”。通常在成熟期施行手術(shù)最為適宜。

白內(nèi)障的治療，早期可滴“治障寧”、“利民”等眼藥水；成熟的白內(nèi)障應(yīng)及時(shí)予以手術(shù)摘除，對(duì)年邁體衰不能忍受摘出手術(shù)者，可采用針撥術(shù)。手術(shù)以后，如配戴高度數(shù)的凸透鏡，仍可保持視力。

3，青光眼青光眼也是致盲率較高的常見(jiàn)眼病，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療十分重要。老年人好發(fā)的是原發(fā)性充血性青光眼，女性發(fā)病比男性更多，常兩眼先后或同時(shí)發(fā)病。發(fā)病常有某些誘因，如極度情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、藥物性散大瞳孔、看電影或于暗室內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，均易引起發(fā)作。中年以上的人，如經(jīng)常在傍晚出現(xiàn)眼脹、頭痛、霧視、虹視(夜晚看到燈周圍有彩虹圈)等癥狀，應(yīng)考慮有青光眼的可能，必須及時(shí)到醫(yī)院檢查。由于急性充血性青光眼眼球高度脹痛，可引起劇烈的偏頭痛，且常有惡心、嘔吐等全身癥狀。因此切勿將本病誤認(rèn)為神經(jīng)性頭痛或急性胃腸炎，如因后者而服用阿托品類解痙藥物，將會(huì)促使病情惡化。

慢性充血性青光眼常由急性充血性青光眼遷延而來(lái)。青光眼無(wú)論是急性或慢性的，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致失明。

一般治療原則為改善病人精神狀態(tài)，止痛鎮(zhèn)靜，迅速降眼壓。首先是藥物治療，但切忌自己亂用藥，特別是用瞳孔散大的藥物。眼壓下降后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)以防止再發(fā)。對(duì)藥物治療后眼壓仍不下降者，更需及早施行手術(shù)，以免視功能受損。

4，玻璃體渾濁眼球內(nèi)的大部分是透明膠狀物質(zhì)的玻璃體。當(dāng)眼球受外傷或患糖尿病、高血壓等時(shí)，血球可以進(jìn)入玻璃體，除此而外，老人和高度近視眼病人，都可能發(fā)生玻璃體渾濁。其中有的不影響視力，僅感眼內(nèi)有浮游物飄動(dòng)，嚴(yán)重者可影響視力。

嚴(yán)重的玻璃體渾濁，需及時(shí)到醫(yī)院檢查并處理。

5，眼底病變有高血壓動(dòng)脈硬化及腎臟病的老年人易患眼底視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞——突然發(fā)生視力喪失，僅存光感或光感也消失；也可能發(fā)生視網(wǎng)膜中央靜脈血栓形成——發(fā)生不同程度的視力障礙和視野缺損，也可能由于眼底的黃斑變性而視力逐漸下降，數(shù)年后中心視力喪失。

以上病變主要依靠?jī)?nèi)科治療高血壓等病來(lái)解決。

6，黑痣惡變眼皮上長(zhǎng)黑痣較為常見(jiàn)。一般講來(lái)，痣上帶毛的很少惡變，只有極少數(shù)黑痣才會(huì)演變?yōu)閻盒院谏亓?，其中又以老年人黑痣惡變的可能性為?超過(guò)50歲者占75％，超過(guò)60歲者占60％)。如果黑痣突然增大或顏色加深，或在痣的外圍有衛(wèi)星結(jié)節(jié)出現(xiàn)，或黑痣位于眼瞼邊緣易受磨擦和損傷處，原則上應(yīng)盡早切除，以防惡變。無(wú)論是為防止惡變或是為外觀上的原因而進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)，切除范圍均應(yīng)盡可能廣泛。禁忌燒灼或作不徹底的切除，以免刺激而使之惡化。