吳聽齊

正常人出血，除月經(jīng)等外，一般地說，都是一種疾病現(xiàn)象，如外傷、炎癥潰瘍、血液疾病、癌腫等，都可以引起出血。發(fā)生于日、鼻、鼻咽腔、消化道、呼吸道、泌尿生殖道等器官的癌癥，如果是向腔內(nèi)潰破或合并感染，亦常有血性或夾雜有血性的粘液、膿以及其它腐臭的分泌物自正常腔道排出，因此對一些異常出血要引起高度警惕。

癌腫和人體的正常組織不一樣，它生長迅速。在這些迅速生長的組織中，還長出新生血管以供給營養(yǎng)。這種新生血管沒有正常血管的調(diào)節(jié)機(jī)能，也比較脆弱。如果腫瘤突出腔內(nèi)，受到腔內(nèi)細(xì)菌的感染，或者癌腫組織本身脫落壞死，再加上大便、咳嗽等機(jī)械性沖擊的影響，就可以發(fā)生出血。由于腫瘤的新生血管比較細(xì)，因而除非是大塊癌腫脫落或直接侵犯大的血管，一般在早期都只是小量的出血——多半是以血絲、小血塊的形式出現(xiàn)。所以，有的出血可能屬于癌腫早期的表現(xiàn)，

鼻腔出血此為鼻咽癌的早期癥狀之一。其表現(xiàn)為鼻涕中帶有微量血絲，小血塊及血性分泌物，而且大多是在早晨起床后由鼻腔中擤出，或者與鼻涕混合，回吸后經(jīng)口咯出。如果同時又有耳朵閉塞感(常易被忽視)、鼻塞、鼻音等，更應(yīng)懷疑本病，應(yīng)速就醫(yī)診斷。

痰中夾血肺癌病人約有60％有此癥狀，一般很少大量咯血。其持續(xù)時間也長短不一，有的僅偶見一兩次，有的持續(xù)一兩個月甚至一年以上。如確是氣管內(nèi)咳出的痰帶血絲或小血塊，而不是鼻、喉或牙齒等部位出血夾在痰中，那就應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行肺部檢查。

乳頭溢液有的淌黃水，有的淌血水。無論是哪一種，在多數(shù)情況下此表明淌水的乳腺導(dǎo)管內(nèi)有乳頭狀瘤或乳腺囊性增生(即有癌變可能)；約15～20％的病人可能已有隱蔽的乳腺癌。乳頭溢液往往在女同志的胸罩及襯衣上留下痕跡，應(yīng)及早引起注意，。及早就醫(yī)。

血尿這是膀胱癌和腎癌的癥狀之一。如果小便有血，但不伴有疼痛，此是膀胱癌的早期癥狀之一，約75％的膀胱癌病人就是發(fā)現(xiàn)有無痛性血尿而查出來的。實(shí)際上約90％的這種病人在發(fā)病過程中曾出現(xiàn)不同程度的血尿，其特點(diǎn)是間歇性發(fā)作、量多少不定以及伴有尿頻尿急現(xiàn)象。

腎癌的初期可以完全沒有癥狀，到一定程度大都有血尿，出血量較大，從小便開始到結(jié)束都是血尿。連續(xù)幾天或幾次后可以停止，但經(jīng)幾天或更長時間又重復(fù)出現(xiàn)。此外，一般的腎癌病人在腰部還可以同時摸到腫塊。

不規(guī)則陰道流血正常經(jīng)期之外發(fā)生此種流血，應(yīng)該請婦產(chǎn)科醫(yī)師檢查，以排除宮頸癌或子宮癌。早期宮頸癌可能僅僅只在性交后出血。如發(fā)現(xiàn)月經(jīng)前后陰道滴血，以及絕經(jīng)后陰道出血則甚為重要，因?yàn)槠渲写蟛糠纸詾閷m頸癌或?qū)m體癌所致。

胃內(nèi)出血胃或十二指腸潰瘍以及胃癌，都可以引起這種出血。當(dāng)血液被胃酸作用成黑色后，可從口中嘔出咖啡樣液，或排出柏油樣黑便。特別是原患有慢性胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎的病人，或伴有食欲不振、消瘦、貧血的人，應(yīng)及時請醫(yī)生檢查，以確定有無癌腫存在。

大便帶血痔瘡是最常見的大便帶血疾病；其他如大便過于干燥或肛裂也可以引起大便帶血，因此大便帶血有時往往不被重視。但如大便經(jīng)常帶有血及粘液；或大便習(xí)慣有改變(即便秘、腹瀉交替發(fā)生)；或糞便變細(xì)及變形，里急后重，應(yīng)該懷疑有無結(jié)腸及直腸癌的存在。宜立即請腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行直腸指檢，或進(jìn)一步作直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查，鋇劑灌腸X線檢查等以明確診斷。據(jù)國外報道，70％的病人在確診為直腸癌之前，曾經(jīng)被當(dāng)作腸炎或痔瘡治療；40％的病人曾經(jīng)作過痔瘡的手術(shù)治療。國內(nèi)也報告直腸癌的誤診率為30％。這些情況表明，很多人容易簡單地認(rèn)為大便帶血就是痔瘡，以至于到癌瘤明顯時就醫(yī)已晚。隨著衛(wèi)生常識的普及以及各地醫(yī)療水平的提高，這種情況將會減少。但是許多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)還是應(yīng)當(dāng)汲取，不可不慎，不可不防。

前面已經(jīng)提到，出血的原因是多種多樣的，因而不能僅就出血這一點(diǎn)就作出是癌腫的判斷。各種原因的出血都伴隨有該疾病的一系列其他特征表現(xiàn)，如果出血伴隨有各種可疑的特征，更應(yīng)該引起警惕，抓緊就醫(yī)診斷和治療，切勿存在僥幸心理，麻痹大意。