益　民

冠心病(通常所說的心絞痛和心肌梗塞就是冠心病中常見的兩種)的發(fā)病率在心臟病中占7—10％。其中急性心肌梗塞的死亡率較高，特別在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡者高達(dá)63％，而且尤以老人為多。近年來國(guó)內(nèi)外急救工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)認(rèn)為，冠心病人未到達(dá)醫(yī)院就死去者占到40％，這說明就地?fù)尵鹊闹匾浴＿€有些病人因?yàn)榈却碾妶D、心向量圖及化驗(yàn)等檢查，未先得到緊急搶救而致死亡，這些沉痛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)說明，有關(guān)冠心病的發(fā)作癥狀和救治知識(shí)，必須讓患者本人和家屬都熟知，這一點(diǎn)往往對(duì)搶救可以發(fā)揮重大的作用。

患者和家屬要掌握的有關(guān)知識(shí)要點(diǎn)如下：

一、熟悉冠心病發(fā)作的誘因和癥狀、體癥。常見的發(fā)病誘因有：受凍、過勞、興奮、緊張、飽餐、吸煙、酗酒等。常見的癥狀和體癥有。

1，胸骨后突然出現(xiàn)發(fā)作性壓迫感或絞痛感，持續(xù)數(shù)分鐘至十?dāng)?shù)分鐘，然后自然緩解或需用藥物緩解。

2，有上述誘因的，或在睡眠中出現(xiàn)的胸骨后絞痛，或呼吸促迫，或心律不齊，或在熟睡中被憋醒。

3。突然因心前區(qū)疼痛而劇吐，全身大汗，四肢厥冷，以致發(fā)生休克或猝死。

由于老人對(duì)疾病的敏感程度。病變部位與范圍，以及病變程度等與年輕人不同，所以出現(xiàn)的癥狀和體癥往往不夠典型，這點(diǎn)要加注意。

二、救治知識(shí)

1，凡確診或可疑為冠心病的病人身邊要備有不過期之硝酸鹽類或治療冠心病有效的中成藥等急救藥品。常用藥有硝酸甘油片、亞硝酸異戊酯、安定、心得安、東莨菪堿等。這些藥藥房有配套盒裝出售，簡(jiǎn)稱為保健盒、健康盒或急救盒。

2，冠心病誘發(fā)因素之一，就是緊張或情緒激動(dòng)。因此，當(dāng)病人出現(xiàn)癥狀時(shí)，家屬切忌慌張忙亂，應(yīng)該一面安慰病人，使其情緒安定下來，同時(shí)立即做好急救準(zhǔn)備。

3，如出現(xiàn)心絞痛樣癥狀，立即舌下含用硝酸甘油片，或鼻嗅亞硝酸異戊酯，(后者又稱小炮彈，用手帕包后捏碎，然后用鼻吸)，或服用冠心蘇合丸或蘇冰滴丸，同時(shí)安靜平臥于硬板床上，用力揉內(nèi)關(guān)穴(腕橫紋上二指)、心俞穴(第5、6胸椎棘突間，旁開二指)、間使穴(內(nèi)關(guān)上一指)、合谷穴(1、2掌骨間)。如心率小于每分鐘60次，可口服阿托品1片或東莨菪堿1片。如心率大于每分鐘80次、或較平時(shí)增率每分鐘20次、或心律不齊時(shí)，口服心得寧1—2片，或用力揉內(nèi)關(guān)、神門(腕二橫紋之尺側(cè))、天柱(后發(fā)際頸肌外緣)穴。

4，病者如在睡眠中憋醒，或因勞累后呼吸促迫，略出血性泡沫痰者，應(yīng)使病人兩腿下垂，坐于床邊或坐于沙發(fā)上，同時(shí)用力揉足三里(小腿上外側(cè)隆起下前處)、內(nèi)關(guān)、神門，風(fēng)池(枕骨后粗隆旁凹陷部)等穴。同時(shí)速找醫(yī)生搶救。

5，如心臟停跳，家屬應(yīng)立即用拳擊病者的心前區(qū)3—5次，同時(shí)趕快進(jìn)行心外按摩(胸骨中下1／3交界處)，手掌向脊柱方向作沖擊性擠壓，深度3—4厘米，每分鐘約70～80次；同時(shí)，還要做口對(duì)口呼吸(病人頭后仰，捏住他的鼻孔，向病人口內(nèi)吹氣。每按摩5次吹氣1次)；并立即用力揉曲澤(肘窩橫紋中央)、復(fù)溜(內(nèi)踝上二指，沿跟腱內(nèi)緣)及合谷，并速找醫(yī)生搶救。

附：心外按摩有效的標(biāo)志：

(1)口唇、指甲逐漸轉(zhuǎn)紅；(2)瞳孔由擴(kuò)大漸縮??；(3)自主呼吸逐漸恢復(fù)；(4)能觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

心臟驟停的表現(xiàn)：

(1)突然意識(shí)喪失、抽搐或昏迷，(2)呼吸停止或斷續(xù)；(3)瞳孔散大；(4)頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

轉(zhuǎn)送醫(yī)院的條件：疼痛緩解，心率與心律及血壓恢復(fù)正常。